实用的综合工作计划汇编7篇
时间过得真快,总在不经意间流逝,我们又将续写新的诗篇,展开新的旅程,来为以后的工作做一份计划吧。那么你真正懂得怎么写好计划吗?下面是小编为大家收集的综合工作计划8篇,欢迎大家分享。
综合工作计划 篇1
根据20xx年工作中存在的不足,结合公司今后发展的趋势,我拟定了20xx年一季度个人工作计划,大致分为以下三个方面。
一、 提高完善
公司是20xx年7月新成立注册的一家融资担保公司,我所在的岗位是综合行政岗,在20xx四季度工作中,一直都在完善公司内部的规章管理制度,就考勤制度而言,一直没有找到最适合公司的考勤管理方式,明显感觉到自己的工作方法需要改善,在20xx年接下来的工作时间里,陈了首先要把本岗位负责的工作具体化、细化,还有就是在办公室管理、考勤管理、会议管理、人力资源管理、财产物资、后勤保障、日常管理等方面的事宜上,都有待提高,综合行政岗工作将紧紧围绕公司的经营方针、目标,开展工作,紧跟公司各项工作部署,以饱满的工作热情,团结合作的精神完成公司安排的工作。
二、 循序实践
之前,我对融资担保行业方面的知识,了解甚少,在金融、投资担保、风险把控等方面的知识、经验比较欠缺,从8月底来到公司之后,才对担保行业的相关事项及工作流程有所了解。在业务上,20xx年四季度初步了解了各银行授信的审批流程及提供的相关资料,但是就从自己接触到的浦发银行授信方面,有些专业的业务知识及术语,还是不能接受理解,需向同事请教,20xx年一季度的工作,下一步
一定要有扎实的业务基础知识,做到不求学的快,但求学的扎实,只有多学习多实践,才能在工作中有更多的创新,在处理棘手问题上灵活变通。
三、 加强学习
融资担保公司是高风险行业,对于从业人员除了要有较高的风险意识以外,还应具备法律和经济知识,特别是要具备能综合运用多种业务知识的能力,以便为担保企业提供全方面服务。公司在经营过程中,经营的就是风险,所以做每一笔业务,首先最应该想到的就是它存在的风险,公司的风险管理部由助会师***负责,所以在20xx年一季度的进展中,组织培训学习是必不可少的,只有积极参加相关的培训,重视自身的学习,多向公司领导、同事虚心请教,多学多问,工作之余多关注、学习担保行业的最新资讯、政策及相关知识,才能提高自己的业务综合能力。
我的工作计划和目标只有一个,那就是争取在20xx年一季度,做好本职工作的前提,把公司无论是业务部的专业业内知识、流程以及实践,还是风险管理部的风险控制知识,至少将基础的业内知识、专业术语掌握,努力为实现公司稳步拓展而努力。
综合行政部:***
综合工作计划 篇2
综合办公室是公司总经理室直接领导下的综合管理部门,是承上启下、沟通内外、协调左右、联系四面八方的枢纽,工作也千头万绪,有文书处理、档案管理、文件批转、人事管理、薪资管理、采购管理等。工作虽然繁杂琐碎,综合办公室三名人员各司其职,分管行政、人事、采购工作,人员虽然很少,综合办公室人员工却分工不分家,在工作上相互鼓励,相互学习。
过去的一年,综合办公室在公司领导的关心和帮助下,在全体员工的不懈努力下,各项工作有了一定的进展,为工作奠定了基础,创造了良好的条件。为了总结经验、寻找差距,促进部门各项工作再上一个台阶,现将工作总结汇报如下。
一、综合办公室行政管理工作:
1、认真做好综合办公室的文件整理工作
1月至11月,按照公司要求拟定综合性文件、报告96份;整理对外发文167份;整理外部收文125份,综合办公室已认真做好相关文件的收、发、登记、分发、文件和督办工作,以及对文件资料的整理存档工作。
2、协助公司领导,完善公司制度
根据公司运行工作实际,协助公司领导相继完善了《规章制度汇编》、《员工手册》等规章制度。通过这些制度,规范了公司员工的行为,增加了员工的责任心。
对在公司召开的会议,会前做好签到本、茶水、椅子、会议通知、车辆接送等各项准备工作,保证会议按时召开。会后完成记录报总经理室。对在公司外召开的会议及接待,及时按照通知要求做好酒店、车辆等预定工作,并做好相关费用的结算工作。
5、组织安排各项活动
综合办公室组织安排了各种形式的活动,得到了各部门、项目部的支持。元月份组织各部门、项目部员工参加抗雪救灾活动;4月份在指挥部领导下组织了公司团员参加了植物认养活动;5月份起组织全体员工向地震灾区捐款的活动,三次募捐共筹得善款一万三千余元,物资若干;6月份组织员工参加迎奥运火炬方队,为奥运圣火在合肥的顺利传递贡献了自己的力量,同期,组织各项目员工开展“从细节入手,提高服务质量”大讨论活动。
二、综合办公室人事管理工作
1、根据需要,及时做好人员招聘及现有人员潜力开发工作
人员招聘是综合办公室人事管理工作中的重点,随着政务区各项配套设施的建成,物业基层人员处于一人难求的局面,为打破僵局,综合办公室采用多元化招聘手段,与劳务公司签订基层员工用工协议;与周边街道办事处联系输送街道辖区内适龄人员。2月份,公司顺利接管天鹅湖畔小区,综合办公室迎难而上,高效、及时的完成了小区基本人员配置。截止11月份,公司目前在岗人员941人。
3、加强档案、考勤管理,确保劳资无误发放
下半年,在外借一人的配合下,对公司相关的员工档案、考勤卡等进行了整理,目前档案管理工作基本能达到领导的要求。在劳资管理方面,综合办公室人事管理人员一丝不苟,对公司各部门、项目部送交上来的考勤表、加班表反复核对,发现疑问及时汇报,不造含糊不清的帐表,按时将工资表送交财务。
4、做到合法用工,完善劳动合同签订和社会保险入户、转出工作
1月1日新的劳动合同法实施,这就要求,对每位新入职员工都须签订劳动合同。改变了以往一贯试用期后签订合同的做法,新的规定在无形中加大了劳动合同签订和社保办理的工作量,综合办公室人事管理人员在日常工作仔细核对每位员工的信息,以保证在劳动合同签订和社保办理中不出错。
由于物业公司一线员工众多,自我保护意识欠缺,在日常工作中经常会出现一些意外伤害,申报工伤20余起。另,公司于5月份顺得通过公司员工的各项保险基数核定工作。
5、加强绩效考核,制定了合理的办法
采购部按项目部和施工单位上报的采购计划公开招标,邀标单位都在三家以上,有的多达十余家,并且邀标谈质论价全过程总经理室、财务部、律师办、采购全参与,增加阳光采购透明度,真正做到降低成本、保护公司利益。
三、成绩的取得离不开总公司领导的正确领导,也离不开各部门的大力协助配合和支持,我们在充分肯定成绩的同时,也看到了本部门存在的问题:
1、由于综合办公室工作较琐碎,工作上常常事无巨细,每项工作主观上都希望能完成得最好,但由于能力有限,不能把每件事情都做到尽善尽美
2、对公司各部门有些工作了解得不够深入,对存在的问题掌握真实情况不够全面,从而对领导决策应起到的参谋助手作用发挥不够。
3、抓制度落实不够,由于公司事物繁杂,因而存在一定的重制度建设现象。
4、公司宣传力度有待加强。
5、对公司其他专业业务学习抓得不够。
这些都需要我们在今后的工作中切实加以解决。即将过去,新的一年将要到来。在新的一年里,我们将继续围绕公司中心工作,克服缺点,改进方法;深入调研,掌握实情;加强管理,改进服务;大胆探索综合办公室工作新思路、新方法,促使工作再上一个新台阶,为公司的健康快速发展作出更大的贡献。现将工作计划汇报如下:
一、加强沟通,抓好宣传工作
综合办公室将根据公司工作实际需要,制定相应制度执行情况反馈表,并时时跟踪,对相关制度进行修改、完善,使其更加符合公司工作实际的需要。
二、完善绩效考核制度,使之更有序进行
公司试行绩效考核以来,截止目前,取得一定成效,也从中得到一定的经验积累。但在具体操作中,还有许多地方急需完善。,综合办公室将此目标列为本年度的重要工作任务之一,其目的就是通过完善绩效评价体系,达到绩效考核应有效果,实现绩效考核的根本目的。绩效考核工作的根本目的不是为了处罚未完成工作指标和不尽职尽责的员工,而是有效激励员工不断改善工作方法和工作品质,建立公平的竞争机制,持续不断地提高组织工作效率,培养员工工作的计划性和责任心,及时查找工作中的不足并加以调整改善,从而推进企业的发展。,综合办公室在绩效考核工作的基础上,着手进行公司绩效评价体系的完善,并持之以恒地贯彻和运行。
三、完善培训、福利机制。
企业的竞争,最终归于人才的竞争。目前公司各部门、项目部的综合素质普遍有待提高,综合办公室将根据实际情况制定培训计划,从真正意义上为员工带来帮助。
同时,7月份开始的全体员工大体检活动,在广大员工中得到了认可,增加了员工对企业的信任及肯定。综合办公室将希望继续为员工能争取到此类的福利活动。
四、完善各类物品的采购招标工作
走向市场,了解市场行情做好采价准备,对所有采购物品要严把质量关,设备、工具类一定要做好售后维修保养,积极听取相关专业人士对所购物品及采购工作所提出的良好建议意见。
以上总结计划妥否,请领导批示!
综合工作计划 篇3
为更好地做好我乡20xx年农业工作,我站经过认真研究,制订了20xx年工作计划如下:
一、认真学习党在农村的方针、政策,认真钻研技术,不断提高全站人员的政治水平和业务素质。
二、积极推广农业新技术,推广优质高产良种8万公斤,推广测土配方施肥面积3万亩,推广病虫综合防治面积2.5万亩,支持扶助农民专业合作社组织开展机防承包服务1.2万亩,推广薄露灌溉技术2万亩,推广化学除草面积3.5万亩,开展水稻集中育秧面积500亩,建立万亩高产示范片1个,帮助建立鱼苗孵化基地520平方米,投资500万元。
三、做好重大动物疫病防控工作,特别是做好春秋季重大动物疫病强制免疫工作,建立完善家畜、家禽免疫档案,做到免疫不漏村、不漏户、不漏畜(禽)、不漏针。
四、做好农资市场监管工作,对全乡农资市场定期进行检查,对农资经营户建立档案,要求他们建立销售台帐,决不允许假冒伪劣农资进入我乡销售。
五、全力做好农、畜产品安全工作,在重点时间段,如元旦、春节、劳动节、端午节、国庆节、中秋节期间,组织力量对全乡饲料经营户、农贸市场、养猪场(户)进行全面检查,坚决杜绝高毒农药在我乡农作物及农产品上使用,坚决杜绝瘦肉精等家畜违禁药物进入和使用。
六、做好农机技术推广及农机安全监理工作,推广机插面积5000亩,严格按照上级规定做好农机补贴服务工作,做好农机生产、农机道路交通安全工作。
七、认真做好农民培训和培养科技示范户工作。20xx年根据农事季节,举办农民技术培训班5次,培养、巩固科技示范户90户,带动辐射农户500户,巩固示范基地1个,面积200亩。
综合工作计划 篇4
一、指导思想:
根据国家教育部颁发的《基础教育课程改革纲要(试行)》要求和省教育厅《关于在全省小学、初中开展“结合实践活动”课程试验工作的通知?(苏教基〈20xx〉81号)文件精神,结合我校教育教学实际,确立了:“植根本土,把研究性学习和社会实践及劳动技能教育相结合,培养学生的探究意识和实践能力,增进学校与社会的联系”这一指导思想。
二、实施过程
(一)宣传发动
这一阶段,根据《基础教育课程改革纲要(试行)》和相关的课改精神,组织我校教师进行学习,提高教师的思想认识和业务能力,为具体实施打下基础。
(二)学习探索,实验
通过听讲座,听观摩课,相互研讨,提升观念,确立我校的具体实施方案。我校各年级根据学校的具体方案结合各年级特征确立各班的研究课题,并制定出各子课题的实施方案。进入实验阶段。
三、各年级要求
中年级要求:
1、学生自主观察感觉生活,社会,提出适合他们年龄特征的课题。
2、教师及时点拨,帮助确立主题及研究方案,开展活动。
3、在教师指导下,进行成果展示。
高年级要求:
1、学生自主选择课题,确立研究方案。
2、学生自主活动,教师在活动中适当指导。
3、学生自主组织成果展示。
四、实施课程的主要内容
综合实践活动中的四个方面可单独设置,也可结合进行,我校在实施的过程中,结合我校的本土特征和有力的教育资源,主要从信息技术教育,研究性学习,社区服务,社会实践方面开展综合实践活动。
1、信息技术教育:20xx年上半年我校在上级主管部门的支持和自己的努力下,建立了电脑室,还按照县教育局的相关文件精神结合我校学生的具体特征,相应的开设了1----6年级的信息技术教育课程,配备了专职的信息技术教育教师,为实施信息技术教育和开展综合实践活动提供了一定的有力条件。
2、研究性学习:以跨学科探究性活动为主,以学生日常生活中的一些问题,学生关心的一些社会问题和遇到的一些自然现象为主要内容,学习内容实行开放,即由学生在广阔的空间自由选择,自主创造,同时,教师要注意引导学生把对文献资料的利用和对现实生活中“活”资料利用起来,充分关注本地,自然环境,人文环境以及现实的生产,生活,其赖以生存和发展的乡土和自己的学习环境,从中发现需要研究和解决的问题。
3、社区服务。
(1)特色内容:各班结合学生的具体情况探索开展。
(2)选择内容:鼓励学生根据自己的特长,结合生活实际,发挥主体能动性,在社区服务上用于创新。
4、社会实践
(1)社会生产劳动,如参加工农业生产劳动和社区相应的义务劳动。
(2)郊游,观赏当地田园风光,锦绣河山,人文景观等。
(3)参观访问,如祭扫革命烈士墓,到德育基地接受思想教育,访问劳动模范,战斗英雄,参观厂矿企业等。
五、学校管理
1、学校成立“综合实践活动”开展领导小组。
组长:苗刚
课题组长:佟光路高永
副组长:朱娟郑邦丽 佟光桥
组员:3至6年级教师
2、教学管理方面:学校将合理的计算综合实践活动的指导教师的工作量,把教师开设综合实践活动课程的课时列入教师的课时总量,并制定科学的考核奖励办法,教师综合实践活动的教学质量,应作为教师的教学业务考核,晋级,职称评定,评比先进的依据之一。对于综合实践活动教学中作出成绩的教师,要给予表扬和奖励。
3、安全方面:开设综合实践活动必须增强安全防范意识,要对学生进行必要的安全教育,提高学生的自我保护能力,学校要加强与学生家庭。社会相关部门的沟通和联系,在确保安全的前提下开展各项教学活动。
六、具体活动计划
1、四月中旬,每个班级要上好选题课,确立自己的研究课题。
2、四月底要指导学生制定出具体的活动方案。
3、五月每个班级要认真的实施方案。
4、五月中旬,我校结合中心校的精神,面对全乡举办一次综合实践活动现场会,做好对其他各校的指导工作。
5、六月中旬组织开展活动过程交流课。
6、六月底,各班根据课题的不同,阶段性的`结题。
7、六月开展交流课,各子课题和主课题结题,书写总结。
综合工作计划 篇5
从综合部成立至今,我们综合部一直处在稳步成长中,综合部的工作也取得了一定的成绩,同时,综合部的管理制度也逐渐走上完善和正规,我们综合部新的成员也已经都熟悉了自己的工作,综合部将继续本着全心全意为同学们服务的工作态度,搞好综合部的各项工作。我们本学期的工作重点是做好综合部的本职工作;加强管理力度;并积极配合其他部门的各项工作;改进上一学期的工作,为此制定了新学期的工作计划。
具体工作如下:
一、部门内部工作
整合综合部内部资源,提高工作效率。根据服务站对综合部得调整,整合综合部得内部资源,从新确定部门内部人员工作内容,相应的进行岗位调整,明确个人的工作范围和职责。
二、部门本职工作
综合部作为服务站的核心部门,兼具着服务与管理的职能,是各部门的桥梁纽带,综合部的工作相对琐碎复杂,但主要是配合站长对服务站的各项工作进行统筹,协调各部门的工作,妥善处理好服务站的各项工作,更好的为同学们服务。
综合部工作质量的好坏,完成任务效率的高低,直接影响着各部门工作目标的实现,直接或间接的影响服务站总体工作目标的实现。因此,我部将做好以下本职工作:
1、值班考勤:
及时制定出本学期值班签到表,考勤表,以保证值班工作及时、有序地开展。同时,认真负责整个服务站值班的考勤工作,对值班情况进行详细的统计整理,而且今年会保证值班的质量,严抓签到后但不值班的这种现象,来提高工作效率!
2、文档管理:
在这一学期综合部仍由专人负责服务站日常文件的印发与管理。同时以书面和电子档两种方式进行统一及时的整理与存档。进一步规范文档格式与文件管理。做到所有公务文件具有统一格式与样板,全面实现服务站文件管理规范化,统一化。
3、事务通知:
及时传达老师及各部长的各类通知,使信息及时准确传达到各部门,方便工作正常开展。应急机制的制作与初步宣传20xx最新综合管理部工作计划20xx最新综合管理部工作计划。制作站员空闲时间表,使人力资源的调度达到最优化,提高服务站的工作效率。
4、书写招聘信息
本学期书写招聘信息是综合部工作的重要组成部分,综合部将及时书写招聘信息以确保招聘会的顺利进行,同时做到书写格式正确、书写内容的完整、不浪费纸张,并将写好的招聘信息按序号排好以便查询。安排专人负责“招聘会周周见”宣传单的张贴,做到及时将招聘信息发布到各个系。我们会集思广益听取大家的意见,从中吸取经验,提高书写的质量,更好的为招聘会服务。
5、相关活动:
如果有可能的话综合部会和各部商量对青蛙市场进行改革创新,还希望有更多的人提出建议,对于每个意见综合部都会认真考虑的。对于服务站举办的各项活动,我们综合部作为服务站的大本营,都将积极配合相关部门投入到活动的前期准备工作以及一系列的后勤工作中。我们会与各部门共同努力,为我们服务站取得更加辉煌的成绩而不断努力!
三、部门建设
1、首先,我们会加强对部员的管理,我们会通过例会、培训、集体学习等方式,提高部员的整体素质,增强部员的工作积极性。让每位部员都要有较高的工作热忱,认真的工作态度,以及敏锐的工作头脑。
2、其次,进一步完善制度。在学期初针对本学期实际工作情况对《大学生自主就业与创业服务站的管理制度》、《文档送呈细则》等制度进行增补与修订,使综合部制度日益全面化、规范化。
3、最后,我们会对各部门的例会情况进行统计,会制定服务站内部奖惩制度,力求将各部门、各成员工作进行量化考核,同时制定出较完善的内部处分机制。
四、加强管理,提高效率
为了提高工作效率,我们部将切实贯彻实施责任分工制,量化工作,充分调动每位成员的工作积极性,培养成员责任意识,使部门成员真正得到锻炼。我们还将实行强化管理,制定出统一的工作时间表,做到统筹的安排每位成员的时间。加强管理,提高服务站的工作效率,为服务站美好的明天做出自己的贡献。
以上就是我们综合部在这一学期的工作计划,以后会根据实际情况来改进与完善,为同学们贡献一份微薄之力,帮助老师完成各项工作,真正体现我们综合部的价值。希望各部门积极配合与支持我们综合部的工作,共同把服务站的工作做好!
综合部在20xx年的总体工作目标是:围绕公司的经营目标,建立健全整套管理制度,完善公司员工社会福利,加强人力资源管理,高效率地配合其他业务和职能部门的工作,做好公司的后勤保障工作。
一、部门内部工作:
整合部门内部资源,提高工作效率。根据公司对综合部职能的调整,整合部门内部资源,重新确定部门人员工作内容,明确各人的工作范围及职责。加强部门人员专业知道的培训。根据公司对部门工作的调整及各项工作的开展情况进行相应的岗位编制调整20xx最新综合管理部工作计划工作计划。
二、后勤保障工作:
综合部对内与公司所有部门,对外与各种公司及政府打交道,兼具服务与管理双重职能,综合部的工作相对锁碎复杂,但综合部工作质量的好坏,完成任务效率的高低,直接影响着公司各个部门的工作目标实现,直接间接的对公司总体工作目标的实现产生影响
面对现阶段后勤工作的情况,06年综合部将做好以下工作;
(一)做好后勤保障工作,加强与各部门工作的配合,保证公司各项工作正常有序进行。
1、根据公司业务开展加强与各部门工作的沟通及配合,不断完善业务流程,强化对各部门的制度化管理,加快信息反馈的速度,提高工作效率。
2、做好办公物品的采购和配给工作;
3、证件年检。
3月底前完成;
4、合同登记认证工作:根据公司的营养收入情况,每季度或半年进行一次登记。
(二)配合公司标准化管理,加强制度制定落实工作,做到有据可依。
综合工作计划 篇6
根据我院对特色专业建设、审核评估及教学规范化的工作计划安排,结合综合教研室的工作特点制定本教研室20xx年的工作计划。主要包括以下几个方面的工作:
一、特色专业建设
1、围绕土木工程特色专业建设,整合工程管理、工程造价专业,遵循学校以“发展应用型教育,培养应用型人才,建设应用型大学”的办学宗旨,培养学生实践动手能力。
2、为激发学生的学习兴趣,锻炼学生创新思维,提高学生解决实际问题的能力,培养高素质创新人才。综合管理教研室在学院内部及全校范围内开展各级各类的学科竞赛,有效推进我校学科竞赛活动的持续、健康发展,规范大学生学科竞赛工作的组织与管理。激励我院教师积极投身大学生学科竞赛指导工作,鼓励学生积极参加学科竞赛。
3、学科竞赛主要包括以下项目:结构设计竞赛、创新创业大赛、建筑模型制作大赛、全国高等院校广联达软件算量大赛、数学建模大赛、BIM毕业设计大赛、工程字比赛等实践技能类竞赛。
二、教学规范化的工作
1、综合教研室分管的虚拟仿真实验教学中心,针对本教研室的工作内容及特点,利用好该实验室并对教师开放。建立健全设备设施管理制度,包括设备、材料、工具的登记、保管、维修、赔偿、外借制度。有完整的台账和使用记录。
2、建立健全信息化教学设备设施和教学资源管理、使用制度,提高教育技术手段的现代化水平和信息化程度,建立多媒体资源库,收集多媒体教学课件和课例。
三、本教研室教师发展
1、全方位、多渠道开展创新创业教育,构建创新创业导师团队,充分利用好虚拟仿真实验教学中心,将其投入实际教学科研。激励教师带学生加入创新创业和互联网+比赛,学生在比赛中能力得到锻炼,教师团队也能得到提高。
2、充分利用好学校及学院的政策,保障教研室每位教职工享有平等的学习提高的权利,每年至少外出学习交流1次。
四、各月份工作计划具体安排
1、7月份到南宁参加第四届全国虚拟现实教育论坛,还到广西昊华科技股份有限公司调研,商讨虚拟仿真实验教学中心二期建设。
2、8月份撰写虚拟仿真实验教学中心管理制度体系、奖励管理办法、工作量计算办法。建筑VR实验室招标和开标相关工作,确定中标公司,并对接相关工作(商谈签合同、供货进度和验收付款等事宜);
3、9月份 撰写《20xx年度国家级虚拟仿真实验教学项目申报书》;组织工程字比赛;推进和协调建筑VR实验室建设的各项工作,关注建筑VR实训室调试和验收工作;
4、10月份 构思建造节事宜,制定实施方案。制定本教研室的工作量绩效分配管理办法,用人计划。
5、11月份 全国结构设计竞赛、工程造价技能及创新竞赛;关注20xx年教育部产学合作协同育人项目,并积极与相关企业对接,撰写教育部产学合作协同育人项目申报书。
6、12月份 BIM毕业设计大赛;学期末要收回BIM机房钥匙,做好机房上课管理及安全防火管理。
综合工作计划 篇7
短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的临床病征和病理生理紊乱,以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群,有很高的死亡率。治疗上早期常给予完全胃肠外营养(tpn)补充足够的水分、电解质、微量元素和营养物质,以维持病人氮平衡。经过6-12个月静脉营养支持后无明显好转者,则可考虑行小肠倒置术。其护理要点是:针对病人早期水样腹泻做好皮肤护理以及维持水、电解质和酸碱平衡,给予tpn支持,尽早由静脉营养过渡到肠道营养,促进肠代偿适应和保证足够营养摄入,满足机体的基础代谢。常见护理问题包括:①营养失调:低于机体需要量;②体液不足;③电解质紊乱;④有皮肤完整性受损的危险;⑤潜在并发症--急性肺水肿;⑥潜在并发症--感染;⑦知识缺乏:营养支持方面的知识。
一、营养失调:低于机体需要量
相关因素:
1 因素、频繁而大量的腹泻致营养成分丢失过多。
2 小肠吸收面积剧减致吸收能力减弱,营养物质摄入不足。
3 肠道病变致吸收、消化功能降低。
4 发热致代谢增强。
主要表现:
1 病人精神委靡、体重持续减轻、疲乏无力、肌萎缩、贫血貌、低蛋白血症。
2 皮肤弹性差,粘膜干燥,水、电解质紊乱,酸碱失衡,进行性脱水致血容量不足。
3 手足搐弱、神经肌肉兴奋性增高,长期缺钙,可有骨质疏松、软骨病。
护理目标:
1 病人获得足够的水分和营养,体重稳定或体重逐渐增长。
2 病人酸碱失衡得到纠正,生化检查在正常范围。
护理措施:
1 给病人使用输液泵恒速输入tpn液,因为tpn输入太快可致高血糖危象(因为胰岛素的产生可能赶不上血糖负荷的增高)。
2 使病人熟悉tpn的组成成分:葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、胰岛素、脂肪乳剂。
3 为病人合理选用静脉,保持输液通畅,最好采取中心静脉置管或使用留置针,保护周围静脉。
4 按医嘱输20%白蛋白、同型新鲜血浆、全血,以纠正低蛋白血症,增强病人抗病力。
5 病人腹泻次数减少,每天大便排出量低于2l,病情稳定时,应协助病人经口摄食。
6 病人开始经口摄食时,可先进单纯盐(糖)溶液,应谨慎缓慢进行,逐渐加量,渐渐过渡到要素饮食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食,促进肠代偿适应。
7 每天称体重,以了解病人对营养支持的反应,是否需要对治疗方案进行新的调整。
8 为病人定期复查血清白蛋白水平。
重点评价:
1 对比入院前后各阶段体重情况,是否有所增加。
2 贫血、低蛋白血症是否有改善。
3 电解质是否在正常范围。
4 伤口愈合是否延期。
否平衡,每天供给的热卡是否足够维持病人的代谢和生长发育。
二、体液不足
相关因素:
1 频繁的腹泻、呕吐,出汗多。
2 低蛋白血症、高血糖。
3 液体摄入不足。
主要表现:
1 皮肤弹性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。
2 尿少、尿比重高、尿色深黄。
3 脉数、血压偏低、中心静脉压低。
4 体温升高,可有脱水热。
5 出水量明显大于入水量。
护理目标:维持病人正常体液量,保证其出入水量平衡。
护理措施:
1 补充足够的水分、电解质或输入tpn液。若输入tpn液中断,应以同样的速度输入10%葡萄糖溶液,直致tpn重新开始输入,这样既可避免病人出现低血糖又可补充液体。
2 除tpn液外,按医嘱给予维持液和大分子的胶体溶液,如20%白蛋白。
3 病情允许应鼓励病人口服补液。
4 监测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,并做好记录。
5 详细记录24小时出入水量,特别是尿量,必要时记录每小时尿量、尿比重。
重点评价:
1 是否有体液不足的症状、体征。
2 出入水量是否平衡。
3 尿量、尿比重是否正常。
4 生命体征是否平稳,中心静脉压是否正常。
三、电解质紊乱
相关因素:
1 严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。
2 小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、低镁血症。
主要表现:
1 低钾血症可有:
(1)神经肌肉兴奋性降低,表现为全身软弱无力、软瘫、麻痹。
(2)心电图可有qrs波群增宽、p-r间期延长、t波低平,可出现u波。
(3)胃肠运动减弱,常有恶心、呕吐、厌食;严重缺钾可有难以忍受的腹胀,甚至麻痹性肠梗阻。
2 低钠血症的表现有皮肤弹性下降、眼眶内陷、虚弱、嗜睡、意识模糊。
3 低钙血症可有口周、指(趾)尖麻木、针刺感、腱反向亢进、感觉异常、手足麻木。
4 低镁可致肌力弱、颤抖、易激动。
护理目标:
1 维持病人正常的血清电解质水平。
2 及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。
护理措施:
1 按医嘱配置tpn液中电解质、微量元素含量,补充足够的电解质。
2 观察病人有无电解质失衡的表现,如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木,必要时做心电图检查。
3 定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平,协助医师及时追踪结果,以便及时调整用药方案。
4 观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量,为补充液体和电解质提供参考。
重点评价:是否维持电解质于正常水平。
四、有皮肤完整性受损的危险。
相关因素:
1 禁食、卧床、潮湿刺激。
2 营养吸收障碍、消瘦、水肿。
3 腹泻频繁,肛周、外阴皮肤不能保持干燥。
主要表现:
1 肛周、外阴皮肤红肿、糜烂。
2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮肤破损,甚至有褥疮形成。
护理目标:
1 保持病人皮肤完整无损。
2 病人/家属学会正确有效的皮肤护理方法。
护理措施:
1 病情允许可协助病人翻身每2小时1次,防止局部受压过久。
2 保持床褥清洁、干燥、平整。
3 按摩骨隆突部位,每2小时1次,适当使用气圈、棉圈、气垫床等保护性措施。
4 病人便后及时用温水洗净肛周皮肤,并使用肤疾散保持其干燥。腹泻频繁者肛周可涂凡士林或鞣酸软膏,防止稀便直接刺激肛周皮肤。
5 指导病人/家属正确使用便盆、协助翻身的方法,如每次坐便盆时间不宜太长、不使用破损的便盆、翻身时防止拖拉等动作。
6 嘱病人穿宽松、纯棉布的病服,避免穿紧身的弹力内衣(裤)。
7 保护水肿的手、足皮肤,防止张力高的水肿皮肤破损。
8 加强营养物质的供给,纠正低蛋白质血症等营养障碍。
9 禁食期间应口腔护理,每天3次,鼓励病人漱口。
重点评价:
1 受压部位皮肤是否有红、肿、破损。
2 口腔粘膜的完整性。
3 是否掌握有效的皮肤护理方法,能否正确使用便盆,翻身方法是否正确。 一、
潜在并发症--急性肺水肿
相关因素:
1 tpn输入过快、过量。
2 血管负荷太高,导致静脉回流受阻。
主要表现:
1 脉速、心率快、血压升高、中心静脉压增高。
2 病人烦躁不安、呼吸急促、吐粉红色泡沫痰。
3 入水量明显大于出水量。
4 高血钠、水肿,体重增加>0.5kg/d。
护理目标:
1 病人维持正常体液量,保持出入水量平衡。
2 病人未发生急性左心衰竭、肺水肿。
扩理措施:
1 记录24小时出入水量,特别是病人的尿量。
2 恒速输入tpn营养液,观察病人有无呼吸急促、颈静脉怒张、中心静脉压增高的表现,认真听取病人的主诉。
3 若发现病人有左心衰竭的先兆,应立即报告医师并给予以下处理:
(1)立即减慢输液速度,安慰病人,给予端坐卧位或半坐卧位,双下肢下垂,以减少回心血量,有利于呼吸。
(2)吸氧,湿化瓶内加入30%-50%酒精以降低肺泡表现张力。
(3)限制钠盐和液体的摄入。
(4)强心、利尿、镇静等药物的使用。
重点评价:
1 是否有体液过多的症状、体征。
2 出入水量是否平衡。
六、潜在并发症--感染
相关因素:
1 中心静脉置管时间较长。
2 tpn液中营养物质高,利于细菌繁殖。
3 病人营养差,抗病能力低下。
4 手术切口。
主要表现:
1 中心静脉穿刺点红、肿,甚至有脓性分泌物。
2 发热、体温>38.5℃。
3 血常替检查出白细胞>10×109/l。
4 伤口延期愈合,局部红、肿,甚至有脓性分泌物流出。
扩理目标:
1 病人未发生感染。
2 病人/家属能描述可能会增加感染的危险因素,并能主动避免。
3 伤口ⅰ期愈合。
4 养成良好的卫生习惯。
护理措施:
1 协助医师进行中心静脉穿刺,严格遵守无菌技术操作。
2 执行各种治疗、护理、换药时均应洗手并严格执行无菌操作,防止交叉感染。
3 每天更换tpn袋及输液装置,中心静脉穿刺点每天换药1次并注意观察局部是否有红、肿等异常变化。
4 tpn液应现配现用,配药后不能马上输用则置于4 ℃冰箱内,24小时内有效。
5 tpn管道禁止输入其他药物或输血、测cvp。
6 如疑有与管道有关的感染发生,应重新进行穿刺,使用新的tpn管、tpn管,并将疑有污染的管道做培养、药敏试验。
7 监测体温,每天4-6次,有异常则应增加测量次数,高热者则按高热护理常替监测、护理。
8 定期查血象,了解白细胞水平。
9 告诉病人/家属认识感染的症状、体征。
10 指导/协助病人搞好个人卫生。禁食或胃肠减压者应口腔护理每天2-3次;留置导尿管者应用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口或抹洗外阴,每天2-3次。
11 补充足够营养、水分、维生素,增强机体抵抗力。
12 按医嘱使用抗生素。
重点评价:
1 是否有感染发生,如穿刺点、伤口是否发红及有无脓性分泌物。
2 是否发热。
七、知识缺乏:营养支持方面的知识
相关因素:
病人未患过此病,也未接受过该病相关方面的知识教育。
主要表现:
1 病人/家属对tpn的成分、作用不理解。
2 不知道开始经口进食的时机、食物结构、进食量、间隔时间。
3 担心出院后不能摄入足够营养,以维持机体正常代谢。
护理目标:
1 病人/家属能描述tpn的作用、重要性。
2 病人/家属乐意接受医院规定的饮食。
3 病人对首次经口进食有了一定的了解,对出院后的营养维持、食物搭配做到心中有数。
护理措施:
1 向病人/家属解释tpn的重要性、必要性,使他们乐于接受tpn治疗。
2 告诉病人/家属:随着残余小肠代偿功能的恢复,可经口摄食,但应谨慎缓慢进行,先以单纯盐(糖)溶液逐渐过渡到要素饮食,以后再过渡到高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食。
3 根据病人经口摄食的情况,继续通过静脉营养补充水分、营养物质、电解质、微量元素以及必需脂肪酸等。逐渐由静脉营养过渡到肠道营养。
重点评价:
1 病人/家属对tpn的了解程度,是否乐于使用。
2 对经口进食的营养成分搭配方法是否掌握。
3 体重变化情况。
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