妇幼工作计划

时间：2021-11-02 20:33:56 工作计划我要投稿

关于妇幼工作计划4篇

　　人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，是时候开始写计划了。拟起计划来就毫无头绪？以下是小编为大家整理的妇幼工作计划4篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

关于妇幼工作计划4篇

妇幼工作计划篇1

　　按照省、市、县“两纲”工作的要求，为了不断优化妇幼工作一环境，进一步加强村卫生工作服务，切实抓好自身的内涵建设，努力构建具有生机活力的工作机制，不断提高妇幼保健服务质量，积极完在妇幼保健工作质量指标，从本院实际出的制定本院工作计划。

　　一、工作目标：

　　1、《出生医学证明》发放合格达100%；

　　2、孕产妇系统管理率达90%;

　　3、高危孕妇管理达100%；

　　4、高危孕妇住院率达100%；

　　5、孕产妇死亡率控制在30/10万以内;

　　6、出生缺陷控制在105/万以下:

　　7、儿童系统管理率达90%；

　　8、婴儿死亡率控制10%；

　　9、托幼机构儿童保健体检达90%以上；

　　10、托幼机构人员卫生保健合格率达90%以上；

　　11、年内开展一次妇女病查治工作;

　　12、叶酸发放率达90%以上；

　　13、孕产妇住院分娩补助发放率达980%以上；

　　14、开展基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目工作。

　　二、明确目标，制定方案

　　1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。

　　医疗质量安全，事关患者的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。 “以病人为中心、以质量为核心、以安全为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者安全，让患者安全、满意、放心。

　　2、加强优质服务，创建患者满意医院。

　　加强优质服务，提高服务质量，强化医德医风建设，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、提高医院和科室的口碑进而创建患者满意医院的重要基础，只有提高患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋激烈的医疗市场中获得持续发展。

　　(1)便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施；

　　(2)开展精神文明建设，微笑服务、使用文明用语，注重与患者的沟通；

　　(3)加强医德医风建设；

　　(4)进行患者满意度调查；

　　⑸抓好党风廉政建设，着力净化行业风气。

　　3、突出保健特色，创建专科特色医院。

　　以保健为中心，以临床为保障，开拓自身业务，突出保健特色，发挥临床优势，针对妇女、儿童不同生理阶段的健康问题，提供全面、系统、连续的保健服务。认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。

　　(1) 建立健全妇幼保健服务网络

　　结合我县卫生工作重点，加强妇幼保健院的自身建设，提高技术服务指导能力，完善县、乡、村妇幼保健网络；加强妇幼保健人才队伍建设，增强服务能力，规范服务行为，提高妇幼保健服务技术水平，确保服务质量和安全，保障广大妇女儿童身心健康和生命安全。

　　(2)孕产妇保健：是重点围绕育龄妇女生产而提供的保健服务。对准婚女性开展婚前保健咨询指导，发放婚姻保健手册；对受孕后女性的受孕情况进行检测，并在整个孕期提供产前检查及保健指导；对妊高症患者进行系统监测；开办孕妇学校提供健康教育。

　　(3)儿童保健：

　　婴幼儿保健：

　　开展0—7岁儿童儿童进行生长发育监测及智力评估：1岁以内4次；1—3岁每半年一次；3—7岁每年一次健康体检。

　　学龄前儿童保健：a.视力筛查；b.儿童入托体检；c.入托儿童健康体检。

　　(4)妇幼保健及公共卫生项目工作

　　①确保妇幼卫生监测质量。②做好重大公共卫生项目。③做好基本公共卫生服务项目。

　　(5)继续开展免费婚检工作。

　　4、实施绩效考核，科学管理医院。

　　我院20xx年将按照山西省公立医院改革制度要求，进一步实施对工作效益、服务质量、劳动纪律等方面实施绩效考核，以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻、服务质量好坏、两个效益增值、贡献表现”进行经济分配，作为医院对科室、科室对个人绩效工资计算的依据，实行以岗定薪、多劳多得、优绩优酬的分配办法，成立绩效考核领导机构，制定考核标准，实施绩效考核分配方案，充分调动广大医务人员的积极性，达到促进工作质量持续改进，推动医院可持续发展的目的。

　　5、认真做好“四病”筛查工作。

　　根据上级文件精神，开展“四病”筛查咨询、血样采集、送检工作，完善筛查相关设施，健全各项规章制度，不断提高技术服务能力，预防医疗纠纷和事故发生。

　　6、做好孕产妇死亡和新生儿死亡评审

　　孕产妇死亡每年组织专家组评审一次，各单位按要求将本辖区孕产妇死亡病例及时上报保健院。新生儿死亡每年组织专家组评审一次，根据《卫生部的通知》文件要求，县直各医疗机构必须及时填写本机构新生儿死亡调查表及新生儿死亡报告卡，按要求上报妇幼保健院。通过评审将全县孕产妇死亡和新生儿原因进行分析、总结，及时向相关单位反馈，并制定干预措施和对策。保健院要做好评审的各项基础准备工作。

　　7、积极开展督导工作。

　　保健院要配合卫生局加强全县妇幼保健督导工作。要制定制度，形成经常化督导，年督导频率不少于4次，坚持每月的例会制度，对乡、村妇幼保健人员年培训不少于2次。做到督导、指导、培训相结合，努力提高全县母婴保健专项技术服务水平。

　　8、按要求做好出生医学证明的管理、签发工作；并努力完成上级布置的临时性工作任务。

　　9、大力对外宣传，塑造良好形象医院。

　　要加大医院对外宣传和形象展示，发挥医院文化建设的作用，及时将医院的重点工作、先进技术、特色服务、典型事迹向外推介，展现我院拼搏进取与创新发展的成果，弘扬医务工作者救死扶伤、爱岗敬业、优质服务、无私奉献的精神，内强素质，外塑形象，为医院创造宏大的社会舆论氛围，塑造医院良好的对外形象，使之成为百姓心中信任的医院。

　　10、强化安全措施，创建平安医院。

　　为了全力维护正常的医疗秩序，保证各项诊疗工作有序进行，要全面加强各项医院安全工作。

　　(1)加强普法教育，切实提高全院职工法制观念。

　　(2)加强管理。各部门要动员起来，各司其责并积极协调配合，加强院内的安全检查，消除隐患。主管院领导每年不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好；各科负责人严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

　　11、团结拼搏进取，不断发展医院。

　　凝心聚力谋发展，事业兴旺促和谐。我们要凝心聚力，紧紧把握“质量立院，人才兴院，科技强院，依法治院，以德办院，文化建院”的办院方针，注重品牌建设，鼓励技术创新，视质量、服务为医院发展的生命线。为将我院的不断发展壮大，为保障职工的福祉，为全县的妇女儿童健康而努力！

妇幼工作计划篇2

　　根据妇幼卫生工作目标任务要求，为了不断优化妇幼卫生工作环境，进一步加强基层妇幼卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念教育，切实抓好自身的内涵建设，努力构建具有生机活力的工作运行机制，不断提高妇幼保健服务质量和两个效益，积极完成妇幼保健工作各项质量指标，从本县实际出发制定工作计划，乡镇妇幼保健工作计划。

　　一、20xx年妇幼卫生主要工作指标

　　1、孕产妇死亡率控制在30/10万内;婴儿死亡率<25‰，5岁以下儿童死亡率<30‰;

　　2、孕产妇保健覆盖率>70%，孕产妇住院分娩率>80%，高危孕产妇住院分娩率100%;

　　3、早孕建卡率：农村达到45%、城市达到70%。

　　4、0-3岁儿童系管率>75%;7岁以下儿童保健覆盖率>80%;体弱儿童管理率100%;

　　5、出生缺陷监测覆盖率100%;出生缺陷发生率<14‰;

　　二、主要工作要求

　　1、继续加强《母婴保健法》及实施办法等法律法规的学习，进一步提高对母婴保健的认识，切实加强母婴保健工作的领导和组织实施。

　　2、加强依法管理，坚持依法执业、依法服务，持证上岗，严格遵守妇幼保舰治疗、护理工作规范和操作规程，确保母婴安全、健康。

　　3、加强规范化门诊建设。要积极创造条件，完成创建围产期保健规范化门诊和儿童保健规范化门诊，其它乡镇也要积极做好创建工作。

　　4、加强和完善妇幼卫生信息管理，围产期保舰儿童保健逐步实施计算机管理。对妇幼卫生统计工作进行指导和管理;加强《出生医学证明》的管理，做到专人负责。《出生医学证明》的三联必须要有产妇本人签名。

　　5、孕产妇系统管理、儿童系统管理要抓紧、抓实、抓细，工作质量和水平要上新台阶，两个系管率要确保达到上级部门下达的各项指标，工作计划《乡镇妇幼保健工作计划。

　　6、及时掌握育龄妇女动态，进一步完善台帐管理，切实掌握孕情及新生儿出生情况，提高早孕建卡率、42天新生儿建卡率和系统管理率。

　　5、强化高危孕产妇跟综管理，提高县级水平高危筛查质量，健全孕产妇高危筛查的专册登记、就诊、报告、追踪结案制度。加强医院与保健机构，管理好重度高危孕妇，严禁乡镇卫生院截流高危孕妇。

　　6、呼吁卫生行政部门加强定点接生单位产科建设，提高危重孕产妇及新生儿的抢救水平;严禁农村非法接生，有效控制和降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。

　　7、加强体弱儿、高危儿筛查、分级管理，要做好体弱儿、高危儿筛查、登记、并填好体弱儿名单表。

　　三、做好宣传、教育工作

　　1、加大《母婴保健法》和优生优育知识的宣传力度，制作宣传资料，努力营造全社会关心母婴保健工作的氛围，促进优生优育措施的落实。

　　2、通过广播、电视、发放宣传材料、对乡妇幼保健专干及村卫生室人员培训并组织人员下乡入户宣传《农村孕产妇住院分娩补助》相关政策，使每一位农村孕产妇都能享受到政府的关爱，从而提高我县农村孕产妇住院分娩率降低孕产妇死亡率。

　　努力推进婚前保健工作，加强婚姻保健工作重要性的宣传，主动加强与民政部门及当地政府沟通联系，积极争取政府的优惠政策，取得政府支持，达到婚检检查政府买单，努力开发新婚保舰优生优育服务，认真做好婚前医学检查工作，提高婚检率。

　　四、加强托幼机构儿童管理工作。

　　1、托幼机构儿童保健，要加大宣传力度，认真做好发动和组织工作，努力提高保健的质量和水平，扩大儿童保健的社会效益和经济效益。

　　2、此项工作要做到精心组织、热情服务、认真检查、科学指导、及时治疗、及时反馈，并不断提高检查质量，针对检查中出现的问题及时提出干预措施。

　　3、加强托幼机构卫生保健的监测、管理和督查，儿童入学健康检查。

　　五、门诊医疗救治工作

　　积极申请妇幼保健门诊，对两系管理工作中筛查出的体弱儿、营养不良儿童、缺铁性贫血儿童及孕妇、高危孕妇等及时进行治疗，按照门诊医疗救治规范要求积极开展医疗工作，使预防保健和治疗相结合，提高服务质量，增加业务收入。

妇幼工作计划篇3

　　以三级妇幼保健院评审标准为工作指南，围绕以病人为中心，持续改进质量，保障医疗安全为主题，认真开展各项医疗护理工作。通过“新两纲”妇幼健康指标，扎实稳步推进妇幼卫生民生工程及公共卫生和重大公共卫生服务项目。

　　一、指导思想

　　医院工作要依据卫计委《妇幼保健机构管理办法》、《医疗机构管理条例》及《安徽省三级妇幼保健院等级评审细则》，继续深化公立医院改革。坚持以病人为中心，不断提高医疗服务质量，全面加强医院的建设和发展。

　　二、目标任务

　　不断加强党风廉政建设，夯实行风建设基石，强化医德医风建设，以公立医院改革为抓手，结合“三好一满意”活动及20xx年全市卫生工作目标任务等具体要求扎实开展工作。院长作为第一责任人负总责，副书记、副院长及相关职能科室负责人负责具体实施落实。实际工作中要求各部门有计划、有落实、有记录，对督查中出现的问题及时反馈、及时协调解决，保证全年工作计划顺利实施。对执行不利人员将采取责任追究制度，直至免职。

　　三、具体要求

　　（一）党务政务方面

　　1深化党风廉政建设和行风建设，不断提高医护人员医德医风和职业道德水平。通过坚持“三会一课”制度和机关政治学习制度，提高党员干部和广大医护人员拒腐防变能力。

　　2．加强行风建设，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。要求医护人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神。

　　3．落实主体责任，纠正损害群众利益突出问题，落实“八项规定”，营造风清气正的发展环境，以激发职工爱医院、爱岗位、爱患者的思想感情，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。

　　4、积极推行院务公开制度，健全和完善有效的院内外监督机制，确保医院持续、稳步发展。

　　（二）机关职能部门、总务及保卫工作方面。

　　1、机关各职能部门要紧紧体现管理、服务、保障三大功能，切实围绕临床一线开展工作，、杜绝扯皮、推诿现象和部门至上行为。让病人和职工满意。

　　2、行保部门要认真做好院内后勤保障工作，时刻关注院内水、电、气使用安全状况，特别是压力容器的安全。要做好与物业的沟通协调工作，临床后勤服务要随时保证。保卫人员须认真做好院内防火防盗宣传、督导、巡查工作，做到技防和人防相结合，切实保障来院病人生命财产安全。综合治理普法培训工作不放松，在配合医疗纠纷投诉处理时要做好维稳工作。

　　（三）医疗方面基本工作

　　继续以创建三级妇幼保健医院工作为目标。以等级医院评审要求为蓝本，组织各科开展医疗质量自查自纠活动，重点开展医疗质量核心制度执行力度检查，保障医院医疗安全。

　　1、加大医疗质量及医疗安全监管力度，严格执行质量考核与奖惩办法。

　　1）实行全程质量监控，加强基础质量的关键环节、重点科室、重要岗位，如：手术室、产房、新生儿病房、输液室和检验科等深入科室，通过检查、分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量。根据20xx年医疗质量和医疗安全督查分析结果，结合奖惩办法实际执行情况，需在20xx年第一季度重新修订20xx年7月制定的《医疗质量与安全考核奖惩办法》，加大奖惩力度，保障医疗质量的不断提高。

　　2）继续加大“三合理”监管力度，20xx年合理检查、合理用药、合理使用耗材管理工作虽经努力，但工作没有起色，特别是合理用药、合理使用耗材监管不力，抗菌药物使用率和医用耗材占比居高不下、临床用药合理性及规范性不够等诸多突出问题，亟待制定严格的奖惩措施，计划20xx年第一季度，制定出具体的改进方案并与医院绩效考核评分内容挂钩，争取降低并能够取得一定的工作成绩。

　　3）完善临床路径管理，在20xx年五个临床学科开展17个病种、1026例临床路径管理工作的基础上，20xx年实施全院57个病种临床路径管理全覆盖。完善相关制度，严格执行奖惩措施，每月督查一次，每季度和绩效考核挂钩。

　　4）加强临床输血管理。根据《临床输血技术规范》，结合我院20xx年临床输血实际情况和市临床输血质控中心督查存在的`问题，进一步加强医务人员数学知识的培训，重点是临床用血指证、输血过程、输血后疗效评价的管理。每季度进行一次临床用血专项检查，及时分析评价总结，通报检查结果，制定整改方案，不断改进，确保临床用血安全。

　　2、加强学科建设监管工作

　　按照我院业务发展规划中学科建设工作要求，重点落实部分二级学科组建和省级重点学科申报工作：

　　1）继续开展二级学科建设，按照20xx年各二级学科发展工作步骤，积极协助各学科带头人完成各项学科发展工作中人才梯队培养、技术项目应用等具体问题。

　　2）加强重点学科建设，20xx年第一季度协助新生儿科完成安徽省重点学科各项申报工作。

　　3）严格执行继续医学教育制度，配合各学科完成6期市级继续医学教育培训班。按照培训计划，确保培训时间和培训质量，培训结束均应现场考试合格后录入继教信息。

　　3、“三基”培训与考核

　　1）20xx年上半年完成基本知识和基础理论的培训和考核，下半年组织一次基本技能培训与考核

　　2）上半年组织一次核心医疗制度知识竞赛活动，通过竞赛活动，提高医务人员自觉学习核心医疗制度主动性，并熟练运用十八项核心医疗制度相关内容开展各项医疗活动，推动医疗质量的不断提高。

　　4、对外医疗协作

　　加强医疗联合体框架下的合作工作，不断拓展业务合作领域，快速提高我院各专业技术水平。

　　1）继续推进和淮南市第一人民医院病理科的全面合作，培养技术团队，动态监督培训效果，及时改进。

　　2)拓展和市第一人民医院其他学科的合作领域，建立紧密的业务关系即责任利益共同体。继续加强和安徽省儿童医院的协作

　　3）在继续开展各学科业务合作的同时，20xx年加强科研项目合作，计划开展《先天性髋关节脱位的临床研究》项目合作。

　　4）做好对口支援工作，在巩固20xx年对口支援三和乡卫生院儿科、妇产科和超声科各项工作的基础上，20xx年开展分级诊疗管理、预约挂号和双向转诊工作。

　　（四）护理方面基本工作

　　1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

　　护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准认真进行考核、分析、评价，整改，体现持续改进，实行目标管理。

　　1）组织护理质量管理委员会考核小组成员每季度进行全院护理质量督查，并进行汇总、通报，绩效兑现；各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准（《护理质量考核及奖惩办法》，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进；加大护士长夜查房力度，保障夜班、中班护理质量。

　　2）做好重点环节，重点时段，重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、新生儿科、产房等)的护理质量管理，护理部将不定期下科室进行督导，确保护理安全。

　　3）进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。拟成立全院护理应急小组，以保障突发应急预案的落实。

　　4）建立并完善患者风险评估制度，及时评估有跌倒、坠床、压疮等高风险患者，采取有效措施，防止意外伤害事件的发生。逐步建立各项护理质量敏感指标，指导临床护理工作。继续发挥静疗小组作用，保障全院静脉治疗质量及安全。

　　5）加强危急重症病人及护理不良事件的管理，鼓励不良事件主动上报行为，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行协调处理。

　　6）扎实做好护理病历的三级质控工作，定期进行护理记录缺陷分析与改进，提高病历书写质量。加强医疗设备及急救药械管理，责任到人，职责明确，随时处于备用状态。

　　2、强化优质护理内涵，落实责任制整体护理

　　落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

　　1）加强护理人力资源管理，落实护士岗位管理，全院临床护理采取分层级APN排班制度，尽可能满足临床护理工作需要。

　　2）为进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，将定期召开护士长专题会议、公休座谈会及意见本汇总，广泛听取各方面意见，通过不断总结改进临床护理工作，改善服务态度，提高服务质量，使广大患者达到满意。

　　3、加强护士岗位管理、绩效管理

　　1）、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。

　　2）、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

　　4、加强护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

　　1）20xx年将加大对护士长工作的考核力度。把护理制度、职责、流程、应急预案培训等内容加入到护士长考核中。鼓励护士长积极参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

　　2）加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展；提高高危孕产妇、高危儿等专科护理水平。充分发挥护理业务骨干、专科护士及护理服务明星的带头示范作用。

　　3）护理业务学习培训目标明确，围绕“缺什么就学（培训）什么”，强调实效。依据护士分层培训计划，认真修订护士分层管理及考核。通过医院购置的三基考试题库系统，重点加强新护士、低年资护士的考核力度。

　　4）举办两期市级护理继教班。

　　5）加强实习生（进修生）的带教工作，要求一师（护师）一生制。

　　5、创新思维开展护理工作，支持各科开展新工作

　　加强护士新理论、新知识、新技术学习，探索延伸护理服务模式，鼓励各科室新工作的开展，20xx年力争在以下科室开展新的工作项目：

　　儿科：

　　1、加强重症监护专科建设。

　　2、开展中、长导管留置技术。

　　新生儿科：建立患者微信群，掌握患儿预后情况。

　　手术室：开展血气分析工作

　　妇科：盆底肌功能锻练

　　产科：门诊：孕期网络管理，设立二胎咨询门诊

　　康复中心：

　　1、创建示范性孕妇学校

　　2、扩大早期教育

　　3、开展妊纹祛除治疗

　　(五)民生工程及基本卫生服务均等化工作方面

　　1、以“两纲”工作为主线，推进“两纲”实施，落实“两纲”各项指标，完成“两纲”指标的评估。

　　2、继续实施“提高妇女儿童健康水平”省民生工程项目，加大社会宣传和动员力度，优化服务环境和服务流程，进一步加强与民政等部门的协作，全市婚检率稳定在90%以上，完成上级下达的婚检任务。农村住院分娩补助做到应补尽补，完成20xx年补助任务。

　　3、实施好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目工作，促进妇幼卫生服务逐步均等化。

　　1）20xx年继续做好推进孕产妇和儿童系统保健管理“示范县和重点县”工作，进一步完善孕产妇健康管理、0-6岁儿童保健健康管理。确保“两管”覆盖率达90%以上，孕产妇保健和3岁以下儿童保健系统管理率达85%以上。继续开展听筛、新生儿遗传代谢性疾病筛查，产前筛查工作。

　　2）农村育龄妇女增补叶酸服务规范，进一步提高农村育龄妇女补服叶酸的发放，确保完成省卫生厅下达的任务。

　　3）加强妇幼卫生监测项目和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目的管理。

　　5）继续开展孕产妇死亡和新生儿死亡评审、孕产妇危重症监测，努力降低孕产妇死亡率，做到孕产妇死亡评审制度化、规范化。

　　6）继续开展农村35-64岁妇女免费“两癌”筛查项目工作。

　　7）加强督查，继续抓好产科建设，进一步降低剖宫产率，力争降至30%。

　　(六)医院感染防控管理及预防保健工作方面

　　医院感染管理部分:

　　1、完善医院感染管理制度，落实质量控制，加强感染监测工作。

　　1）充分发挥三级医院感染管理体系作用，认真落实医院感染管理会议制度，每季度编印一期《院感信息反馈》，对上一季度院感各项监测指标数据，院感病历检查和院感消毒隔离检查情况进行统计、汇总并及时反馈。对科室存在的具体问题制定整改措施。检查结果与科室绩效挂钩。

　　2）积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好病原学监测工作。加强对多重耐药菌监测的督导，从而强化各科室病原学监测意识，及早发现多重耐药菌的流行趋势。认真做好对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测。通过每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，并及时反馈给临床科室。

　　2、加强重点部门的医院感染管理，强化医务人员手卫生。

　　1）按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。适应国家相关政策，加强对产房、母婴同室、人流室等重点部门的院感管理。加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。定期或不定期进行感染质量督查对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　2）继续落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

　　3、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

　　组织医院感染管理小组人员参加各类医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。面向全院制订医院感染知识培训计划并针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试。

　　预防保健工作：

　　1、严格执行传染病上报相关规定。

　　严格传染病疫情管理，做好传染病报卡登记、网络直报和保管工作。积极开展传染病规范上报的知识培训和全院传染病防治知识的考核工作。提前安排各种节假日传染病上报工作，且每天对门诊日志、病历进行核查，及时发现传染病漏报，对上报的传染病疫情分析报告的进行季度分析和年度分析。

　　2、做好传染病的检测，病毒采样及流调工作。

　　及时做好手足口病病原学采样及送检；开展了AFP相关病例监测及旬报工作。5—10月份，做好肠道传染病及发热病人血疟原虫镜检工作。做为艾滋病免费自愿筛查点，做好艾滋病免费筛查及登记个案调查表工作。做好性传播疾病的检测上报。做好病房消毒隔离，防止此类疾病在院内的交叉感染。

　　3、预防保健其他相关工作。

　　1）积极开展各种防病宣传日的宣传活动（3.24结核病日、4.25计划免疫宣传日、4.26防治疟疾日、12.1世界艾滋病日）以及针对不同季节不同疾病的健康知识宣教工作。

　　2）做好我院死亡、肿瘤病例的登记、上报及死亡报卡的管理工作。

　　3）做好疫苗领发、保存及各种报表及时录入上报和冷链管理工作。完成在我院分娩的新生儿乙肝首针、卡介苗24小时内免费接种。