药店、诊所生存现状调研报告

　　目前国内医药市场竞争日益激烈，药店、诊所的生存状况也是广大业内人士关注的焦点。一起看看药店、诊所生存现状调研报告吧。

　　篇一：

　　一、经营运作模式各有差异

　　今年受宏观经济疲软的影响，消费者对于保健品的消费需求有所减弱，对医保品种的依赖更高。因此，药店经营者在保健品和非医保品种的资金投入比重有所降低。更多的利润则是通过导购推荐其他小厂家、小品牌的品种来实现。

　　通过走访的23家药店发现，18家纳入到城镇基本医疗保险定点零售药店的范畴;圣洁药业(直营连锁店)、人人康大药房等(连锁、加盟店)在产品种类的优化、基药种类齐全、店面环境美观方面明显要强于其他品牌的药店。这也是药店差异化战略的体现。

　　此外，部分连锁药店已取得销售婴幼儿配方乳粉专项许可，并设有婴幼儿配方乳粉专柜。扩大经营范围，无疑是药店实施差异化战略，提升业内竞争力的又一新举措。

　　二、解读药店、诊所采购

　　通过共享商品信息资源，有利降低采购成本

　　调查走访发现，目前叙永当地各大连锁、加盟的药店多通过一个平台发布、分享采购信息，这就是业内熟知的药店联盟，它可以使会员之间实现商品信息资源共享。药店联盟要求其会员提供本药店真实的采购成本，包括产品的名称、规格、厂家、供应商、结算方式、进货价格等，信息在专门网站平台上发布，成员单位输入单位名称和密码后，即可看到网上的比价系统。根据各家药店不同产品进货价格的高低，会员单位之间可以自由地进行数据和产品交换。由于采购信息的共享，能够为采购管理提供比价依据，采购成本也得以直接降低。这也是目前连锁和加盟药店相比单体药店的优势所在。

　　联合采购，有效提高采购方的议价能力

　　药店的药品采购存在采购批次多、单批次采购量少的现象，从而对上游供货商的议价能力显的尤为薄弱，对此，叙永县的药店联盟通过各自拿出一些好的产品在平台上进行主推，将采购网络做大，然后进行联合采购，最后向上游企业议价，以争取更多的利益，与此同时，也为药店的配送成本争取到更大的操作空间。

　　三、诊所价格优势薄弱 制度建设尚需完善

　　据此次调研了解，目前医生多点执业政策尚不明确、私人诊所和民营医院政策尚未完全放开，医疗服务体系尚未完善，没有合理的分层服务与分层收费服务标准体系，医疗服务价格长期被扭曲，政策和体制障碍导致零售诊所的价格优势较薄弱，更不用说能对接医保支付。此外，乡镇私人诊所鉴于新农合报销的时间限制(次月定期返还到诊所)，存在资金垫付积压的现象。如此一来，在药品采购环节，对货款的支付方式更多会选择现金延迟支付的方式来应对资金压力。

　　四、医疗服务资源未能充分共享

　　笔者调研发现，目前乡镇卫生机构缺乏联通共享的平台，并且各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题，患者医疗费用增加。笔者在叙永的一乡镇诊所内，曾遇到前来求医的患者，据其反映他前几天在当地另外一家小型私人诊所检查时，医生告诉他患有一种疑难病症，说需要阶段性药物治疗才能确定，但该患者反映这前期药费就花了100多，没有效果，又换了这家诊所，吃了几天，疼痛明显好转，像类似的情况数不胜数。其实，导致这样的根本原因还在于同行竞争。对于一些疑难病症的处理，在大城市里，往往都有网络远程诊疗平台协助，而在乡镇基层医疗单位或诊所，也急需这样优质的医疗服务资源得到共享。

　　五、电子商务在药店、诊所的药品采购中仍有巨大潜力

　　电子商务是一种新型的合作模式。目前，叙永地区的药店和诊所多有通过101医药、蓉锦医药、搜搜医药等网上平台采购西药以及中成药品种，虽然中药饮片无论其月度网购频次还是采购金额占比都明显偏小，更多选择线下电话联系+配送，但网购中药饮片的现象正变的日益普遍。目前优秀的药店购销联盟以电子商务为信息沟通手段，以药品购销为基础业务支撑，以提供管理输出、物流解决方案来获取更大的增值空间，以合作客户的满意度和赢利率为管控指标。网上交易可通过管理输出、信息资源的分享以及物流决解方案的输出后，必然会对线下流通渠道形成直接的竞争。目前国家相关部委正积极出台鼓励政策，引导线下交易往线上转移，从而不断壮大电子商务交易规模。

　　综上所述，此次考察发现，地处川、滇、黔三省交界地区的泸州市叙永县辖区内的药店、诊所的发展现状仅是行业现状的一个缩影，竞争是残酷的，国家相关政策和制度尚需完善，未来电子商务的普及也将更好的推动行业实现资源整合、合作共赢。

　　篇二：琼中私营个体诊所情况的调研报告

　　一、全县私营个体诊所基本情况

　　据县卫生部门统计，2014年我县有39个私营个体诊所其中，县城11家、乌石4家(其中有一家报停)、新伟农场3家、中平镇2家、长征镇3家、大丰3家、阳江农场6家、新进4家、加钗农场1家、和平镇2家。

　　诊所类别：琼中福兴医院是1家私营综合医院，6家牙科诊所，3家中医诊所。29家西医诊所。

　　医疗技术人员：总数99人，其中55名医生全部具备医师资质，44名护士具有护士执业证书。

　　从近年来运行的情况看，私营个体诊所已成为医疗卫生事业不可或缺的组成部分，是我县“县—乡—村”三级卫生服务网络的有效补充，在进一步完善医疗卫生体系、促进医疗机构合理竞争、缓解城乡居民看病难、看病贵方面发挥了积极的作用。

　　二、对私营个体诊所的整体评价

　　私营、个体医疗机构以“便捷”服务和“特色”专科为主，以求与公立医疗机构在竞争中形成互补。个体诊所数量多、分布广、态度好、方便实惠，满足了城乡群众及下岗职工等低收入群体的看小病需求。据卫生部门统计，2013年县医院门急诊诊疗人数为99202人次;39家诊所诊疗总人数为84767人次，相差14435人次。我们在这次调查中发现：县城的“黄甫诊所”、“ 郑文泽诊所”、“营东社区第二卫生院”，阳江地区的“吴基平诊所”、“杜显峰诊所”、“ 吴海群诊所”等门诊量居高不下，这说明私营个体诊所在解决居民看病难的问题上发挥着越来越重要的作用。据患者反映，私营个体诊所看病具有手续简单、收费便宜、节省时间等特点。

　　三、县卫生部门对私营个体诊所监管情况

　　根据卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》的规定，县卫生监督所在县卫生行政部门领导下承担卫生监督工作任务，对医疗机构的执行资格、职业范围及其医务人员的职业资格、执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医;对医疗机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为;对采供血机构的采供血活动、传染病疫情报告和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为;对疾病预防控制机构的传染病疫情报告、预防控制措施和菌(毒)种管理情况进行监督检查，查处违法行为。

　　一是审批情况。按照有关规定，城乡个体诊所《医疗机构执业许可证》的审批权限在县卫生局。审批标准严格按照《琼中县黎族苗族自治县：诊所、医务室、中小学卫生保健所、卫生站基本标准》所列条件进行审批。2010年前审批32家诊所，2010年—2014年审批7家诊所。调研组抽查的11家个体诊所没有发现违反规定审批和不符合标准的情况。二是日常监督检查情况。作为卫生局的委托执法单位，县卫生监督所采取日常监督、突击检查与专项整顿相结合的监管方式，监督检查内容主要为传染病防治和医疗卫生检查，检查按《琼中县医疗机构监督检查内容》规定执行。主要采取实行分片包干、责任到人的制度，增加监督检查频次。一是逐年加大对私营个体诊所的监管力度。2011年到2014年上半年，共出动监督执法人员96人次，执法车辆11余辆次，检查个体医疗机构69家(次)，查处违规违法医疗机构户10(次)，其中取缔非法行医5家，立案8起，现已处罚6 家，罚款 2.2万元，收缴药品和器械一批价值约合人民币7仟多元;移送公安部门1起，处理举报投诉11宗。在打击非法行医，取缔“黑医”、“游医”，规范私营个体诊所执业行为等方面发挥了重要的作用，有力维护了城乡医疗市场的秩序。二是加大法律法规宣传力度。充分利用各种宣传形式开展《传染病防治法》、《执业医师法》、《母婴保健法》等卫生法律法规宣传。共利用载客三轮摩托车150辆进行宣传，出动宣传车辆9车次，发放宣传手册600本，张贴宣传海报1100张到各乡镇农场，悬挂横幅标语150条。通过以上宣传形式，营造了浓厚的社会气氛。三是培训情况。为增强私营个体诊所从业人员的法律意识和临床实践技能，确保医疗质量安全，组织私营个体诊所从业人员参加海南省继续教育培训实行学分制，所获学分要求为：主治医师以下Ⅰ类学分和Ⅱ类学分总和不低于20学分，执业护士Ⅰ类学分和Ⅱ类学分总和不低于15学分。2013年我县35家诊所共76人(从业人员99人)参加海南省继续教育培训，75人考核合格，1人考核不合格。通过这些培训方式，提高了个体诊所从业人员的法律意识和医疗服务水平

　　四、我县私营个体诊所暴露的突出问题

　　我县私营个体诊所发展很快，它们给医疗市场的竞争发展注入了活力，也赢得了自己的一席之地。但它们的经营状态并非都是良好，一片光明。如长征镇王正平诊所、林海诊所、黄海诊所，阳江地区的周伟诊所等，前景并不轻松，仍然在艰难的跋涉之中。从我们调研的情况归纳，私营个体诊所暴露的突出问题有：1、诊所卫生室规模小、条件差。调研组抽查了11家私营诊所，发现都存在面积小、病人多、卫生条件差的特点。目前只有福兴医院条件比较优越。此外，营南社区第一卫生服务站(老中医门诊)、营东社区第二卫生服务站的卫生室用房、诊疗硬件条件基本符合要求，但大都设施简陋，更新难度大，运行成本难以保障。大部分私营诊所场地没有符合《琼中县黎族苗族自治县：诊所、医务室、中小学卫生保健所、卫生站基本标准》规定。

　　2、医务人员知识老化、知识更新慢。对新的医学知识和医学技术了解不多。除了个别诊所医师考取中级职称外，绝大部分医师还停留在初级职称。绝大部分诊所的医生都是靠临床症状和经验开药;诊所没有开展辅助性医疗检查的设备，容易造成误诊、漏诊引发医疗纠纷。

　　3、诊疗行为不规范。一是病历资料不全、处方书写不规范，个别规模较小诊所存在门诊日志登记不全、无病历资料。在调研过程中发现有的诊所在患者不提供处方病历以及其他资料情况下，给自备药品的就诊者进行静脉输液，存在着严重的安全隐患。如发生紧急召回或其他情况需要了解患者信息时难以查找。二是医疗废物(年82千克)基本进行自行处理。如未完全分类，登记不及时;医疗废物对处理没有使用专用包装物，所用容器也未设立警示标志。因此，医疗废物还不能达到无害化处理。

　　4、医疗设施设备欠缺。大部分诊所除了配备一些必要的急救药品外，缺乏急救的设备设施，且急救的技能缺少培训训练强化，病情需要急救时急救效果不佳。

　　5、县卫生监督执法管理力量薄弱。县卫生监督所人员编制4人，现有工作人员11名，其中卫生监督员4人、卫生监督协管员5人，另外聘用2名编外工作人员，除承担着全县68家公立医疗机构和39家私营门诊的监督管理任务外，同时还要配合想卫生局开展年度校验，但其中心工作是打击非法行医和非法采供血，应对多、任务重，监督力量相对薄弱，致使打击力度不大，在一些乡镇仍存在一定数量的无证行医黑诊所。另外卫生法律法规不健全，卫生立法滞后，对一些违规行为没有对应的罚则。

　　6、医疗纠纷处理难度大，医闹现象时有发生。我县私营个体门诊也经常出现医疗纠纷事件，其中患者死亡的案例有过。2014年上半年因出现医疗纠纷患者死亡的就有1起。

　　五、调研组的几点建议

　　针对以上存在的问题，调研组提出以下建议：

　　1、提高私营个体诊所的整体诊疗、服务水平。一是鼓励现有的私营个体诊所加大资金投入，提升诊所硬件条件和临床诊疗技术和服务质量，以吸引更多有资质的优秀医疗人才充实到私营医疗服务领域。二是加强诊所内部管理，严格规范私营个体诊所的诊疗行为。要加强病历文书的规范书写，完善病历管理制度。同时要高度重视患者知情同意权，依法履行权利和义务，严格执行知情同意制度。三是政府要加大对私营诊所的扶持力度。医疗机构是社会公共服务行业，要发挥营东、营南两个卫生服务站和福兴医院在私营医疗服务的作用，加大政府对这些医疗机构的扶持力度。从政策和资金等方面对私营医疗机构在培训和继续再教育的必要扶持，改善目前私营卫生人员学历低、技术水平低的现状。四是加强私营个体诊所的文化建设。加强私营诊所文化建设，就是把员工的思想统一到“团结、诚信、博爱、敬业”上来。团结就是力量、就是凝聚力，诚信就是避免急功近利，私营个体诊所想要生存发展，要想提高知名度，必须走高技术，高服务，低收费的道路。

　　2、加强监管，促进私营个体诊所健康有序发展。县卫生监督所要着重做好以下几个方面的工作：一是严格个体诊所准入制度。在诊所的审批上，必须严格把关，按照“控制数量,充实内涵、统一规划、合理布局”的原则，对诊所设置的数量、地点、房舍、人员资质进行严格审定。对于不符合条件的诊所，一律不准进入医疗市场。二是加强医疗机构卫生监督量化分级管理。开展专项检查与经常性卫生监督过程中，对监督检查中发现不规范行医行为的，除进行必要的指导帮教、促其规范执业外，还要对屡教不改的，进行严厉打击，可采取停业整顿，暂缓年度校验，直至清理出医疗市场。三是加强卫生综合执法，加大打击非法行医的力度。针对个体诊所数量多、分布散、非法行医现象等问题，必须建立高效的卫生监督管理机制。按照政府牵头、卫生为主、部门联合、群众参与的原则，形成综合治理的合力。加强与工商、药品监督、公安等部门的联合，加大对无证诊所的查处力度;建立居委会、社区举报制度，充分发挥广大群众参与打击非法行医的积极作用，达到从根源上整治的目的。四是加强卫生监督队伍建设。要适当充实卫生监督执法人员，加强对卫生执法人员政治素质和业务技术的培训教育，建立一支懂法律、精技术、廉洁高效的执法队伍。

　　3、完善和创新各项机制，为私营个体诊所的发展创造良好的外部环境。一是摸索建立医疗机构信誉等级管理模式。对那些守法经营，医疗条件好，信誉好，医术精湛的诊所一方面通过媒体网络向群众宣传，引导医疗消费。另一方面，政府也应从各方面给予其必要的扶持，使其发展壮大。目前福兴医院主要的问题是医院出口道路未修、排污系统不畅。政府应将整治福兴医院周围的卫生环境和道路纳入琼中文明大行动计划内容，为该医院解决困难。二是加大法律法规宣传力度。加强新闻媒体对打击非法行医的宣传报道，曝光非法诊所，增强消费者自我保护意识，切实提高人们对无证行医诊所危害性的认识,使无证行医的诊所没有市场。三是建立医疗机构与媒体的沟通机制，正确处理与新闻媒体的关系。要利用公正、客观的批评性报道，净化行业不正之风，不断提高医疗服务质量。四是探索医疗纠纷处理机制，建立第三方调解制度，解除医疗从业人员的后顾之忧，让他们能安心执业，同时更好地维护患者的合法权益。