药店经营调研报告
药店、诊所生存现状调研报告
引言：目前国内医药市场竞争日益激烈，药店、诊所的生存状况也是广大业内人士关注的焦点。近日，笔者通过走访泸州市叙永县中心城区、城北新区以及辖区四镇(马岭镇、江门镇、落卜镇、后山镇)的药店、诊所、卫计服务站的负责人或采购人员，对当地药店、诊所的生存状况做了相关调查。
一、经营运作模式各有差异
今年受宏观经济疲软的影响，消费者对于保健品的消费需求有所减弱，对医保品种的依赖更高。因此，药店经营者在保健品和非医保品种的资金投入比重有所降低。更多的利润则是通过导购推荐其他小厂家、小品牌的品种来实现。
通过走访的23家药店发现，18家纳入到城镇基本医疗保险定点零售药店的范畴;圣洁药业(直营连锁店)、人人康大药房等(连锁、加盟店)在产品种类的优化、基药种类齐全、店面环境美观方面明显要强于其他品牌的药店。这也是药店差异化战略的体现。
此外，部分连锁药店已取得销售婴幼儿配方乳粉专项许可，并设有婴幼儿配方乳粉专柜。扩大经营范围，无疑是药店实施差异化战略，提升业内竞争力的又一新举措。
二、解读药店、诊所采购
通过共享商品信息资源，有利降低采购成本
调查走访发现，目前叙永当地各大连锁、加盟的药店多通过一个平台发布、分享采购信息，这就是业内熟知的药店联盟，它可以使会员之间实现商品信息资源共享。药店联盟要求其会员提供本药店真实的采购成本，包括产品的名称、规格、厂家、供应商、结算方式、进货价格等，信息在专门网站平台上发布，成员单位输入单位名称和密码后，即可看到网上的比价系统。根据各家药店不同产品进货价格的高低，会员单位之间可以自由地进行数据和产品交换。由于采购信息的共享，能够为采购管理提供比价依据，采购成本也得以直接降低。这也是目前连锁和加盟药店相比单体药店的优势所在。
联合采购，有效提高采购方的议价能力
药店的采购存在采购批次多、单批次采购量少的现象，从而对上游供货商的议价能力显的尤为薄弱，对此，叙永县的药店联盟通过各自拿出一些好的产品在平台上进行主推，将采购网络做大，然后进行联合采购，最后向上游企业议价，以争取更多的利益，与此同时，也为药店的配送成本争取到更大的操作空间。
三、诊所价格优势薄弱 制度建设尚需完善
据此次调研了解，目前医生多点执业政策尚不明确、私人诊所和民营医院政策尚未完全放开，医疗服务体系尚未完善，没有合理的分层服务与分层收费服务标准体系，医疗服务价格长期被扭曲，政策和体制障碍导致零售诊所的价格优势较薄弱，更不用说能对接医保支付。此外，乡镇私人诊所鉴于新农合报销的时间限制(次月定期返还到诊所)，存在资金垫付积压的现象。如此一来，在药品采购环节，对货款的支付方式更多会选择现金延迟支付的方式来应对资金压力。
四、医疗服务资源未能充分共享
笔者调研发现，目前乡镇卫生机构缺乏联通共享的平台，并且各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的.慢性病高发等健康问题，患者医疗费用增加。笔者在叙永的一乡镇诊所内，曾遇到前来求医的患者，据其反映他前几天在当地另外一家小型私人诊所检查时，医生告诉他患有一种疑难病症，说需要阶段性药物治疗才能确定，但该患者反映这前期药费就花了100多，没有效果，又换了这家诊所，吃了几天，疼痛明显好转，像类似的情况数不胜数。其实，导致这样的根本原因还在于同行竞争。对于一些疑难病症的处理，在大城市里，往往都有网络远程诊疗平台协助，而在乡镇基层医疗单位或诊所，也急需这样优质的医疗服务资源得到共享。
五、电子商务在药店、诊所的药品采购中仍有巨大潜力
电子商务是一种新型的合作模式。目前，叙永地区的药店和诊所多有通过101医药、蓉锦医药、搜搜医药等网上平台采购西药以及中成药品种，虽然中药饮片无论其月度网购频次还是采购金额占比都明显偏小，更多选择线下电话联系+配送，但网购中药饮片的现象正变的日益普遍。目前优秀的药店购销联盟以电子商务为信息沟通手段，以药品购销为基础业务支撑，以提供管理输出、物流解决方案来获取更大的增值空间，以合作客户的满意度和赢利率为管控指标。网上交易可通过管理输出、信息资源的分享以及物流决解方案的输出后，必然会对线下流通渠道形成直接的竞争。目前国家相关部委正积极出台鼓励政策，引导线下交易往线上转移，从而不断壮大电子商务交易规模。
综上所述，此次考察发现，地处川、滇、黔三省交界地区的泸州市叙永县辖区内的药店、诊所的发展现状仅是行业现状的一个缩影，竞争是残酷的，国家相关政策和制度尚需完善，未来电子商务的普及也将更好的推动行业实现资源整合、合作共赢。
药店经营调研报告
药品零售企业（药店）在进行药品经营过程中，都会或多或少地销售医疗器械，和药品一样，医疗器械在销售过程中也应该执行相应的制度和规定，然而大部分药械经营企业却常常违反这些制度和规定，忽视对医疗器械的管理。笔者就日常监管中发现的一些问题分析如下。
一、存在的问题：
1、器械知识了解不够。很多药店特别是县以下的药品零售企业负责人大多只有高中文化程度，个别的仅有初中文化，他们对医疗器械的有关法律法规不是很清楚，对医疗器械的质量管理重视不够，导致企业的各种规章制度执行不到位，存在着管理漏洞和一定安全隐患。同时由于认识所限，缺乏必要的医疗器械方面的知识，特别是对医疗器械界定方面不甚了解，必然导致在经营过程当中出现这样或那样的违规问题。
2、无证经营或超范围经营。不少企业的医疗器械经营许可证上许可范围只有一、二类，却擅自扩大经营三类；也有一些药品零售企业认为部分二类医疗器械可以不办医疗器械经营许可证即可经营，就想当然地经营全部的二类医疗器械甚至三类医疗器械。
3、购进渠道不规范、入库验收不严格。不少医疗器械经营单位没有严格按照制订的制度采购，或根本就没有相应的制度。在采购过程中存在不索取产品相关资质证明，甚至直接从私人手中采购的现象。因为购进渠道不规范，所以有些企业在做医疗器械购进、验收记录时就不按规定填写，只填写产品部分信息，或者索性就不填写。购进渠道不规范、入库验收不严格，势必给公众用械安全带来隐患。
4、保管、贮存不合理。很多企业认为医疗器械产品在保管、贮存方面没有特殊的规定，所以对医疗器械的养护不太重视，而正是这种漠视，一些医疗器械由于保管、贮存不合理而导致了产品质量的下降。比如说一些橡胶制品就因为长期置于高温环境下而造成了老化。
5、不良反应事件未监测。药店在销售医疗器械之后，未意识到收集、整理、上报医疗器械不良反应事件是其法定的职责和义务，有些企业对产品出现不良反应事件本身也存在认知上的误区，不太愿意将这类问题公开，生怕由此给企业造成不好的影响，干脆不报或瞒报。
二、应对的方法
1、加强培训。一是加强医疗器械监管人员的业务培训。执法人员首先要认真学习医疗器械法规、规章，全面掌握熟悉医疗器械法律体系；其次要深入学习医疗器械分类规则等业务知识，在工作中能帮助、指导企业规范地经营医疗器械。二是加强医疗器械从业人员的培训。作为医疗器械从业人员，首先要学习医疗器械有关的法律法规、质量管理方面的知识，提高其法律素养和质量意识；其次，要学习有关医疗器械不良事件监测的知识，了解其责任和意义，为监管部门监测医疗器械质量提供第一手资料；最后，还要加强企业内部培训，每个企业要制定培训计划，保证所有员工能够得到法律法规、从业技能和职业道德等方面的培训，按规定考核并记录在案。
２、强化监管。一是改变监管理念。长期以来，对于药店经营医疗器械情况，食药监部门有一种重药品轻器械的监管思想，为保证人民群众身体健康和用械安全，医疗器械监管工作要把管器械同管药品放在同等重要位置，药品与医疗器械同监管、共促进。二是加强日常监管。要增强日常监管次数，全面监管与重点监管相结合，既消灭监管死角，又提高监管效率。对那些未按要求办理《医疗器械经营企业许可证》或擅自变更许可证项目、超范围经营医疗器械等行为要依法进行查处，要检查企业各项规章制度的落实情况，并对发现的问题一一记录在案。三是加强技术监管。基层食药监部门在医疗器械监管时不应只停留在查看产品的资质、进货渠道、效期等一般方式上，应该进一步涉及医疗器械的专业技术层面，以技术为支撑，加强监管。
３、实施医疗器械质量认证体系。为确保药品质量，国家局制定了《药品经营质量管理规范》。药店在经营药品时，必须强制通过药品GSP认证。然而，至今为此，还没有类似的规范来保证医疗器械的质量。作为监管部门，要尽快实施类似药品一样的医疗器械质量认证体系，从管理职责、人员与培训、设施与设备、进货与验收、陈列与储存、销售与服务等六个方面来保证医疗器械的质量，从而规范医疗器械的经营。
４、建立企业诚信制度。现在各地监管部门都针对药店建立了相应的诚信档案。作为企业经营的一部分，医疗器械的经营虽然量小，但易出现问题却不少。监管部门要对药店经营医疗器械同样建立评价体系，把医疗器械违规情况记录在案，作为评价企业诚信的标准之一。通过建立健全诚信档案，记录失信行为，公布诚信程度，促进企业增强诚信意识和自律意识，自觉规范医疗器械经营行为。监管部门也可以根据企业诚信程度，实行分类监管，从而进一步降低监管成本，提高监管效率。
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