血液透析知识测试

时间:2017-06-19 知识测评 我要投稿

  一、 名词解释

  1、CPR

  即心肺复苏,是指各种原因所致的呼吸,循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环,达到整个机体生命活动及功能恢复正常。

  2、低蛋白饮食

  是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎,尿毒症,肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克,总量根据病情一般限制在20--40克(包括动植物蛋白),在限量范围内要求适当选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

  3、单纯超滤

  是通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。

  4、干体重

  患者无水肿、无组织间隙及血管内水分留状态下,液体平衡时的净体重。(临床定义:是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重)

  5、失衡综合征

  是指在透析中或透析结束后不久(一般24小时内)出现的以神经系统症状为主的综合征,主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高,肌肉痉挛,嗜睡,行为异常,严重者出现惊厥、癫痫样发作,甚至昏迷、死亡。

  6、代谢性酸中毒

  以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH正常者称为代偿性代酸。

  7、诱导期透析

  指患者开始血液透析的最初一段时间的透析,即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。

  8、血液灌流

  是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的吸附作用,消除外源性或内源性毒素,将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。

  9、医院感染爆发

  是指医疗机构或其它科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

  二、填空

  1、动静脉内的成熟期是(4-8周);动脉穿刺点距吻合口的距离(>75px,最佳5~150px以上),静脉与动脉穿刺点的距离(5-250px);术后静脉能触到震颤和(血管杂音),表示内通畅。

  2、热消毒时温度达(85-90℃)

  3、浓缩液配置桶配液(前后)用透析用水清洗干净;(每周)至少用消毒剂消毒一次,并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时,须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换(1)次。

  4、透析液配置室应达到《医院消毒卫生标准》规定的(Ⅲ)类环境,空气细菌数(<500cfu/m)物品表面、工作人员手细菌数(<10cfu/cm)

  5、透析液细菌培养(每月)1次,细菌数(<200cfu/ml)透析液内毒素监测至少(3个月)1次,内毒素(<2EU/ml),透析液离子成分、浓度应(每月)监测1次。

  6、配制后的A浓缩液必须在(3-7天)内使用。浓缩液B液现用现配,应在(24h)内使用。

  7、透析液细菌培养,样本留取采样位置:透析器旁路透析液(出口)

  8、浓缩液盛装桶(每日)工作结束后应将容器用反渗水冲洗干净并倒置存放。(每周)至少更换一次或消毒一次,注明更换和消毒日期。

  9、透析用水化学污染物至少(每年)测定1次,软水硬度及游离氯监测至少(每周)1次

  10、RENALIN消毒液灌注透析器的浓度(3.5%)消毒时间(11小时)消毒有效期(14-30天)上机前残余消毒液浓度低于(3ppm)

  11、血液透析查对应做到病人(接机前)(上机后)(透析结束前)(透析结束后)查对。

  12、HDF血流量要求较高,一般(250-350)ml/min才能达到理想的治疗效果。

  13、乙肝病毒在零下20C的情况下可以存活(20年),37C存活(7天),60C的水中存活(10小时),加热到(100)度时,持续(10)分钟可使病毒失去传染性,可经过0.1%的高锰酸钾、1:4000的福尔马林、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。

  14、丙肝病毒潜伏期约为(2—26周)平均(7.4周)。在零下20C的情况下可以存活(20年),37C水中存活(96小时),60C的水中存活(10小时),加热到100度时,存活10分钟,酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。

  15、血液透析过程中护士观察的内容(病情观察)(血管通路)(设备巡查)。

  16、中心静脉压的正常值是(5—300pxH20)

  17、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是(11—12g/dl)

  18、KDOQI指南推荐EPO的用药途径(NHD—CKD患者皮下注射)(HD—CKD患者静脉注射)

  19、正常的毛细血管再充盈率是(0.25ml/kg/min)

  20、意识障碍包括(嗜睡)(昏睡)(昏迷)(妄)(去大脑强直状态)

  三、简答题

  1、简述护理安全管理的措施?

  答:(1)、建立健全各项安全管理制度和操作规范(2)、合理安排人力资源(3)、加强安全教育,提高安全意识(4)、加强沟通,关爱患者,提高优质服务(5)、加强设备物品管理,确保治疗安全。

  2、导致透析患者感染的途径有哪些?

  答:患者:通路、营养、意识; 工作人员:操作、手卫生、意识; 环境:空气、地面、物体表面。

  3、怎样进行透析机的外部消毒?

  答:(1)每次透析结束后,如没有肉眼可见的污染,用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器(2)若血液污染透析机,立即用1500mg/L的含氯消毒剂的一次性抹布擦拭去掉血迹后扔掉,再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭机器表面。

  4、血液透析的禁忌症?

  答:相对禁忌症:(1)老年高危;婴幼儿(2)心肌病变致心衰(3)消化道活动性出血:大手术3天内(4)晚期肿瘤、衰竭(5)严重感染伴休克(6)收缩压>200mmHg(非容量依赖性)(7)严重贫血Hb:<60g/L。

  严格禁忌症:(1)颅内出血(2)休克,升压药不能纠正(3)心肌病变伴难治性心衰(泵衰期)

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