临床实习证明表格
| 姓 名 |
林花花 |
性别 | 女 | 出生年月 | 1986-05-12 |
| 籍 贯 |
湛江 |
民族 | 汉 | 身份证号 | 44000********* |
| 拟毕业学历 |
本科 |
专业 | 医生 | 所读学校 | 湛江医学大学 |
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实习医疗 机构名称 |
廉江第三人民医院 | ||||
| 地址及邮编 | 524432 | 机构登记号 | **** | ||
| 实习时间 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||
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实 习 基 本 情 况 |
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实 习 考 核 情 况 |
负责人签名： （公章） 年 月 日 |
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备 注 |
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