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社会医疗保险如何扣费及报销

时间:2021-01-06 08:51:33 医疗保险 我要投稿

社会医疗保险如何扣费及报销

  单位给买了医疗保险,可是医保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,将来生病时能拿多少,要交多久,如何转移,孩子如何上医保,你都了解吗?我们一项一项来说吧。

  社会医疗保险如何扣费及报销

  单位给买了医疗保险,可是医保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,将来生病时能拿多少,要交多久,如何转移,孩子如何上医保,你都了解吗?我们一项一项来说吧。

  1、医保要交多少钱?

  以工资为参数,单位缴费金额是:缴费工资×7.5%,个人缴费:缴费工资×2%(这就是每个月从你工资里扣出的医疗保险金)。

  2、每月社保卡上多多少钱?

  我们常刷卡买药,每个月社保卡上会多出由医保转来的一小笔钱,这笔钱是多少呢?

  50周岁以下在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.02%;

  50周岁以上在职职工:缴费工资×2%+缴费工资×年龄×0.035%;

  3、生病了医保能报多少?

  首先,只有在医保的定点医疗机构就医住院才能报,其次,所报的必须是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用

  报销标准是:一次性住院医疗费总额-起付标准-基本医疗范围外的'费用-个人首先负担20%的费用)×[(75+年龄×0.2)/100]

  同时,小病是不给报销销的,有个起付标准:一级医院的住院统筹基金起付标准为360元;二级医院为580元;三级医院为970元;无等级的社区卫生服务中心的住院统筹基金起付标准为360元。住院统筹基金起付标准按次计算,一个自然年度内多次住二级以上医院(包括门诊特殊疾病和家庭病床)的,逐次减低100元,最低不低于360元。

  另外,社保金支付最高有限额,比如成都市2006年最高支付限额就是2005年成都市职工平均工资17279元的4倍,69116元。

  4、医保可以异地转移吗?

  不能办理转移,只能重新参保。目前可以转移的社保只有养老保险

  5、医保要缴多少年,中间间断的咋办,可以补缴吗?

  要缴20年或以上,连续缴费的,统筹医疗基金连续按规定支付待遇。中断参保两个月以上再次参保者,须从再次参保之日起,满12个月以后住院,统筹医疗基金开始支付待遇。基本医疗保险不能补缴;达到法定退休年龄时,缴纳基本医疗保险费的年限累计不足20年的,应按规定继续缴纳,使其累计缴费年限达到20年

  也就是,只要断了两个月,之后就要交满一年后才有效,换工作时一定要注意呵。

  6、生病住院时怎么办才能报?

  生病住院时需持本人身份证,社保卡直接在医院划卡住院,出院时直接在医院完成住院费用的报销结算。若是因为特殊情况未能划卡住院时,入院后三天以内,你需持本人身份证,社保卡,入院证来市社保局办理记账专用表,出院后直接在医院完成住院费用的报销结算,若是因特殊原因未能办理记账专用表,你需先全额垫付住院费用,等到出院后持本人身份证,社保卡、出院证、清单,发票报销联,复式处方原件到社保局来报销医疗费用。出院后,市内超过两个月,市外超过三个月的,不予结算。

  7、在外地发生医疗费用的如何报销?

  按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在抢救的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。


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