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上海市城乡居民基本医疗保险的问题解读
为适应社会保障体系和城乡一体化发展，本市将于20**年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》（简称《办法》）。本市市民不再区分城镇户籍和农村户籍，均可参加城乡居民医保，政府投入进一步加大，市民的医疗保障水平将有进一步提高，尤其是农村居民待遇将有明显提高。
1、问：什么人员可以参保城乡居民医保？有何条件？
答：《办法》破除城乡户籍限制，未参加上海职工医保等其他基本医疗保险的本市市民，不再区分城镇户籍和农村户籍，均可以参加城乡居民医保。
①具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员；
②具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；
③本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生；
④符合规定的.其他人员。
2、问：城乡居民医保制度实施后，居民门急诊和住院发生的医疗费用，起付标准分别如何设置？超过部分，如何支付？
答：20**年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下：
①门急诊。参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
②住院。住院（含急诊观察室留院观察） 的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保人员每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。