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医疗救助办理流程

时间:2021-06-17 10:26:35 医疗保险 我要投稿

医疗救助办理流程

  医疗救助怎么办理呢 办理流程是什么?下面是CN人才网小编整理的具体内容,欢迎阅读,仅供参考!

  医疗救助办理流程

  (一)住院押金减免和出院即时结算

  1.办理申请。社会救助对象办理住院押金减免和出院即时结算,应当按照属地管理的原则,由共同生活的家庭成员向户籍所在地乡镇(街道)社保所提出出具《社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》的申请,同时提交证明材料。

  2.出具证明。户籍所在地乡镇(街道)社保所指导申请人填写《承诺书》和《北京市城乡社会救助对象办理住院押金减免和出院即时结算登记表》,在1个工作日内完成审查并出具《社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》。

  3.实施救助。社会救助对象持享受本市社会救助的相关证件和医院出具的住院通知单以及《社会救助对象享受住院押金减免和出院即时结算审查证明》等材料,到提供住院押金减免和出院即时结算服务的定点医疗机构办理住院手续,按政策享受住院押金减免,并由定点医疗机构按照“先保险、后救助”的原则,按照医疗救助政策垫付相关治疗费用。社会救助对象只需支付自负部分即可办理出院手续。

  (二)事后医疗救助

  1.申请。事后医疗救助待遇的申请按属地管理原则,救助对象向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所提出书面申请,并提交证明材料。

  2.受理审核。乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所查验申请人享受社会救助的证件,审核申请人提供材料,指导申请人填写《北京市城乡社会救助对象事后医疗救助待遇申请表》。乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所核实申请人年度内享受医疗救助情况,填写《北京市城乡社会求助对象事后医疗救助待遇审批表》,由乡镇人民政府(街道办事处)负责医疗救助审核的行政主管部门提出审核意见,并将材料上报区民政局核准。

  3.审批。区民政局对乡镇人民政府(街道办事处)提交的材料进行复核,在《北京市城乡社会求助对象事后医疗救助待遇审批表》上签署批准意见。对符合条件的,通过社会化发放的方式,于审批工作结束后10个工作日内完成资金发放工作。

  (三)因病致贫家庭医疗救助

  1.申请。申请因病致贫家庭医疗救助应当在城乡居民大病保险报销后,由共同生活的家庭成员向户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请并提交相关证明材料。申请家庭应当填写《申请因病致贫家庭医疗救助经济状况和医疗费用支出情况登记表及声明书》,如实申报家庭经济状况和医疗费用支出情况,授权区民政部门对其家庭收入、家庭财产和医疗费用支出情况进行核查,同时提交上一自然年度共同生活家庭成员的证明材料。

  2.受理审核。乡镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所对申请家庭提交的材料进行审查,材料齐备的予以受理,指导申请家庭填写《北京市因病致贫家庭医疗救助申请表》,在村(居)民委员会协助下,通过信息核对、入户调查、邻里访问以及信函索证等方式,对申请家庭的经济状况和医疗费用支出等情况进行调查核实,填写《北京市因病致贫家庭医疗救助审批表》,及时将申请家庭情况在村(居)民委员会进行第一次公示。公示期满后,同级负责医疗救助审核的主管部门提出审核意见。

  3.审批。区民政局对乡镇人民政府(街道办事处)提交的材料进行复核,将拟批准给予救助家庭的基本情况及救助金额在乡镇人民政府(街道办事处)及村(居)民委员会进行第二次公示。公示期满无异议的,区民政部门在《北京市因病致贫家庭医疗救助审批表》上签署救助意见。对符合条件的,通过社会化发放的方式,于审批工作结束后10个工作日内完成资金发放工作。

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  一、医疗保险报销多少钱

  1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

  2、在职员工住院医疗报销报销比例

  医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的`部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市 82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

  二、职工医保的报销比例是多少?

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销 50%,就是250元。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

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