西藏自治区城镇居民医疗保险报销比例

时间：2021-02-14 18:26:51 医疗保险我要投稿

西藏自治区城镇居民医疗保险报销比例

　　西藏自治区原来的医疗个人自付金额目前没有变化，乙类药品自付10%，治疗项目类自付2%，医疗设备及医用材料自付2%，床位超出费用自付100%，基本医疗保险之外的费用自付100%。目前，我区城镇居民基本医疗保险起付标准由原来的三级医院800元下调为400元，二级医院500元下调为200元，一级医院300元下调为100元，乡镇以及社区医院为50元，起付线费用需要个人自付，起付线至1万元之间，个人自付20%，1万元至3万元，个人自付15%，3万元至6万元，个人自付10%，最高支付限额以上部分个人自付100%。

　　凡属恶性肿瘤化疗放疗、慢性肾功能衰竭的透析、糖尿病及并发症、高血压、类风湿性关节炎、冠心病等20类西藏自治区基本医疗保障门诊特殊病目的情况，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，统筹资金支付比例为75%、个人担负25%，其统筹支付金额与住院统筹支付金额合并计入城镇居民基本医疗保险基金年度最高支付限额内。

　　社保基数怎么算

　　个体参保人员缴费基数：

　　2015年西藏个体参保人员的.缴费金额也是依据上年度全区在岗职工月平均工资来确定的，根据确定的2015年“全区上年度在岗职工月平均工资”5100元的新标准，个体参保人员的缴费金额为5100元×20%×12，即12240元。

　　个体参保累计缴费年限不得低于15年，女性退休年龄为45岁、男性为55岁。参保人员由于各种原因中断缴纳基本养老保险费的，参保人员或其直系亲属(父母、配偶、子女)应书面通知所在地社会保险经办机构，并办理相应手续，其个人账户予以封存保留并继续计息。继续缴费后其缴费年限、个人账户前后合并计算，中断期间不计算缴费年限。

　　其他情况：

　　1.跨省转入拉萨市参保的，需携带其原参保地社保机构开具的《参保缴费凭证》，对女不超过40岁，男不超过50岁，符合转移条件的，拉萨市社保经办机构将为其办理跨省转移接续手续。参保人累计缴费达到15年以上，且在拉萨市参保10年以上，才能在拉萨市申请领取基本养老保险待遇。

　　2.外地户口个体参保人员在拉萨市就业，需要在拉萨市参加养老保险的，要出示户籍所在地的社保机构开具的未参加过任何社会养老保险的

　　企业社保缴费基数：

　　2015年西藏全区上年度在岗职工工资为5100元，因此2015年西藏企业社保缴费基数使用5100元新标准。在缴费比例上，职工本人承担8%，单位承担20%，若按最高缴费基数上限每月15300元，单位承担部分为15300元×20%=3060元，个人承担部分为15300元×8%=1224元，合计每月4284元，全年合计缴费51408元;若按最低缴费基数下限每月3060元，单位承担部分为3060元×20%=612元，个人承担部分为3060元×8%=244.8元，合计每月856.8元，全年合计缴费10281.6元。

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　　怎么申领生育津贴如何申领生育津贴

　　1、生育津贴、一次性营养费申领流程

　　参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带(1)《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章);(2)结婚证原件;(3)《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件);(4)出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

　　注：申领流(引)产津贴的无需提供上述(3)。流(引)产不享受一次性营养费。

　　2、【社保查询，五险一金查询】生育津贴、一次性营养费待遇标准

　　(1)符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。

　　(2)生育津贴以女职工分娩或流(引)产前12个月本人平均缴费基数为标准(参保满10个月不足12个月的，以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准)，按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的，不再重复享受。

　　(3)流(引)产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流(引)产42天的标准支付。

　　(4)用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的，由用人单位按规定标准补足

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