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居民医保看病能报销、大病再补偿的相关问题

时间:2021-01-29 17:00:51 医疗保险 我要投稿

居民医保看病能报销、大病再补偿的相关问题

  看病就医一直是人民群众最关心、最直接、最现实的问题,将新生儿、在校学生、城镇居民、农村居民等纳入范围的居民医保制度,为这些群体提供了就医保障。

居民医保看病能报销、大病再补偿的相关问题

  1、参加居民医保能享受哪些门诊待遇?

  参保人在选择一家普通门诊统筹定点医疗机构后,在一个医疗年度内发生的合规门诊医疗费用,由居民医保基金给予50%的补偿,年最高补偿300元。对患有恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征、精神病、苯丙酮尿症等9个门规病种并通过鉴定的参保人,在定点医疗机构门诊接受治疗,每年个人负担的合规医疗费超过200元以上的部分,按照住院报销比例给予补偿。

  少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元。

  2、住院报销了,大病怎么保障?

  参保人因病到定点医疗机构住院,出院时,符合居民基本医疗保险基金支付范围的费用,个人只支付起付标准和应由个人负担的'费用。

  此外,在大病保障方面,参保人一个医疗年度内发生的住院(含门诊规定病种)医疗费用,经居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用由居民大病保险按规定再给予补偿。2016年度,个人负担的合规医疗费用1.2万-10万的部分报销50%;10万-20万的部分报销 60%;20万-30万报销 65%。最高支付限额为30万元。

  符合国家计划生育政策的参保人,因住院分娩发生的生育医疗费用纳入居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额包干支付。其中,顺产800元、阴式手术产1000元、剖宫产1900元。居3、民医保能否享受家庭病床待遇?

  符合以下条件的参保人,定点社区卫生服务机构、乡镇卫生院根据申请可以为其开设家庭病床:

  脑中风丧失全部或大部分行动能力且病情符合住院条件的;

  恶性肿瘤晚期行动困难的;严重心肺疾病符合住院条件,住院医疗确有困难的; 骨折牵引固定需卧床的;

  80岁以上老人患疾病需连续住院治疗,到医院就诊确有困难的。

 

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