佛山2016医疗保险一体化改革方案
从2017年1月1日起，佛山将整合职工医疗保险和居民医疗保险，建立起一体化的基本医疗保险制度。9日，记者从佛山市人社局新闻发布会上了解到，《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案(征求意见稿)》(以下简称“《意见稿》”)已于近日公开征求意见，将于本月18日截止。下面是CN小编给大家整理提供的相关改革方案内容，快来看看。
佛山2016医疗保险一体化改革方案
据了解，此次改革将降低企业和职工缴费费率，并大幅提升居民医保待遇，届时居民医保在政策范围内，报销比例将从以往75%达到90%左右。“本次改革将惠及全市近500万参保人，关键点就在于统一医保待遇。”佛山市人社局副局长刘国斌在发布会上介绍。
同时，本次改革还将逐步取消医保个人账户，取消职工参保人等待期，以使医保资金能得到更高效运用。在全省医保改革中，佛山亦是再次走在前列。
医保报销比例将提高
目前推行的.职工医疗保险和居民医疗保险在待遇方面有所差别，将两者整合后，“将使居民医疗待遇提高至与职工一致水平。”刘国斌表示，本次改革意在通过提高财政投入、使用历年基金结余等办法解决医保基金缺口问题，建立起覆盖全民、城乡一体、政策统一的医疗保险制度。
其中，将统一覆盖范围，改革后不再区分职工医保和居民医保，佛山将只有一个医保制度，覆盖至所有参保人;同时将统一保障待遇，使参保人享受同样的医保待遇，包括住院、门特、门慢、大病保险等。
以门诊特定病种为例，在改革前，居民医保门特待遇远少于职工医保，而改革后，居民和职工门特病种数量及报销比例将达到一致。此外，在职职工和退休职工也将统一待遇，如在住院报销方面，两者的报销比例和起付线将达到统一，在一类医疗住院报销比例都可达95%。
同时，对于备受关注的大病保险，笔者了解到，本次改革拟在大病保险“二次报销”的基础上，将最高支付限额从20万元提高到30万元，并针对部分重病拓展大病保险药品目录。
待遇提高之外，参保人还可更快享受到医保待遇。刘国斌介绍，一体化改革后，职工身份参保人将不设等待期，自缴费次月起享受待遇，停止缴费次月起停止待遇。而居民将实行按年缴费，原则上应在每年11月30日前缴纳下一保险年度的保费，则可在下一保险年度内享受待遇
佛山居民职工医保待遇拟统一 现向社会征求意见
佛山市人社局上周五召开新闻通气会，解读正在公示的《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案(征求意见稿)》。其中提到，佛山拟整合现行的职工医疗保险和居民医疗保险(含门诊)两项制度，建立基本医疗保险一档、二档构成的医疗保险一体化制度，居民身份参保人政策范围内报销比例从原来的75%左右提高到90%以上。
市人社局副局长刘国斌介绍，《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案(征求意见稿)》正在向社会公开征求意见，如果通过，将在明年1月1日起实施。
根据改革方案，医保一体化改革后，佛山将整合职工医疗保险和居民医疗保险制度，将居民医疗待遇提高到与职工一致水平，从而建立起覆盖全民、城乡一体、政策统一的医保制度，居民和职工享受一致的待遇标准(除个账)。具体可概括为“五个统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一待遇保障。
改革方案拟建立由基本医疗保险一档、二档构成的基本医疗保险一体化医保制度。一档包括住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴待遇和大病保险待遇。记者了解到，改革方案拟逐步取消医保个人账户，职工身份的参保人可由用人单位整体选择是否保留个人账户待遇。
居民身份参保人政策范围内报销比例从原来的75%左右提高到90%以上。改革后缴费情况有变，职工以我市上年度在岗职工月平均工资为基数，居民以我市上年度居民可支配收入为基数。费率分别是：一档职工身份总费率为4.5%，其中职工个人为0.5%，单位4%;居民个人为1.2%。二档则总费率为5.5%，职工个人为1.5%。按此标准，明年，职工身份参保人一档年缴费标准为2782元，个人309元，减少680元。居民身份参保人个人年缴费462元，提高了144元。
此外，改革方案略提升了目前职工参保人的参保水平，如放宽住院药品目录支付范围，扩大普通门诊药品目录，部分门特病种、门慢病种报销比例提高等。
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