2016城镇职工医疗保险报销比例
下面是小编给大家整理关于城镇职工医疗保险的最新保险比例，快来阅读参考吧。
城镇职工医疗保险报销比例
一、在职职工医疗保险缴纳比例：
个人账户(北京银行医疗保险存折的每月存入款项)
由职工个人缴纳的基本医疗保险费和用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分组成。每月存入款项的具体核算方式如下：
二、医保报销比例及最高限额
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额
例：市民王先生在属于在职员工，由于身体原因，在定点医院开药花了1900元，这时王先生很迷茫，他可以享受医保报销了么?具体能报销多少?
首先可以肯定的是王先生的医疗费用已经超过1800的起付线，所以可以享受医保报销，超过1800以上的部分开始享受医疗保险报销，根据王先生具体就诊的医院类别，超出起付线的`100元费用，王先生可以享受90%(社区医院就诊)或70%(除社区医院以外的其他定点医疗机构)的费用报销。
市民王奶奶已经退休3年了，最近肾病发作，需要住院治疗，由于身体原因，住到了家附近的三级医院，住院期间共花费3万4千元，王奶奶住院这笔费用又应该如何报销呢?
计算公式为(34000-1300)*0.94=30738元，由于住院的起付标准为1300，所以我们需要在计算的时候由总费用减去起付标准再乘以报销的比率，这样就可以计算出最后报销的费用啦!
三、备注：
1、一个医疗机构保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算，累加支付的方法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高在支付为20万元，共30万元。
城镇(乡)居民医疗保险知多少?
一、参保范围广
凡未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民(含学生、新生儿、进城务工人员、居住在城镇的非本地户籍人员、流动就业人员、非从业城镇居民)均可参保。
二、缴费有补助
各级财政对城镇(乡)居民医保的补助标准达到人均420元。
三、个人缴费标准
|
参保对象 |
缴费标准 |
|
学生、少年儿童 |
70元/人.年 |
|
重度残疾或低保对象的学生、少年儿童 |
5元/人.年 |
|
丧失劳动能力重度残疾人 |
10元/人.年 |
|
低收入家庭60岁以上老年人或低保对象 |
10元/人.年 |
|
成年居民 |
110元/人.年 |
|
“三无”人员 |
不缴费 |
四、缴费时间
从8月01日起至第二年3月为缴费期。参保缴费在各镇乡人力资源和社会保障中心办理，学生可在学校缴费后由学校统一办理。
五、基本医疗报销
参保居民住院报销按贵州省《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》实行分类报销。
|
医疗机构等级 |
起付线 |
报销比例 |
个人自付比例 |
|
省级医院 |
450 |
55% |
45% |
|
市级医院 |
400 |
75% |
25% |
|
县级医院 |
200 |
80% |
20% |
|
乡镇、社区 |
50 |
85% |
15% |
年度最高支付限额14万元，门诊慢特病、门诊特殊检查按照贵州省《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》报销50%。
六、大病保险报销
参保人员发生的住院医疗费用，经基本医疗报销后的个人自付费用，年度内累计计算超过1.5万元的，其中的合规费用享受大病保险。6万元以下的合规费用报销50%，6万元以上的合规费用报销60%，最高支付限额15万元。
七、报销方式灵活
城镇(乡)居民医保实行市级统筹，全省联网，凭本人社会保障卡(或IC卡)在医院即时结算，转外就医实行手工报销，所报费用直接打入社会保障卡金融账户
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