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广州城乡居民医疗保险筹资标准新规解读

时间:2021-02-06 08:30:42 医疗保险 我要投稿

广州2016年城乡居民医疗保险筹资标准新规解读

  广州市人社局发布《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险筹资标准计算方法的通知(征求意见稿)》公开征集民意,医保个人缴费比例或上升。

  据了解,以后将按10%(测算发现广州常住人均收入增幅)左右的增幅进行年度调整,但居民医保相关待遇、大病医保待遇、报销比例等没有变化。广州市人社局解释调整原因是统计口径发生变更,调整“实属被迫”。

  此次调整与居民医保基金无关

  “此次调整与刚推行5个多月的城乡居民医保基金没有关系,今年的居民医保是按个人152元缴费,政府资助380元进行筹资。第一季度的情况显示,基金使用量控制在基金池的1/4之内。”广州市医保局副局长伍锦明说,基金无“收不抵支”的问题,但这一阶段性数据,与参保人就医时间节点有关。

  市人社局医保处处长李程透露,根据测算,基金在2015年基本是足够的,到2016年是略有盈余,2017年度是盈余增加。此次调整与城乡居民医保基金无关,没有像之前出现收不抵支的情况。而城乡居民医保的前身———广州市城镇居民医保因大幅提升医保待遇、参保人数萎缩等因素,出现多年收不抵支情况,最终由财政兜底。

  李程说,根据最近三年测算发现,广州市无论城镇、农村地区常住人口家庭人均可支配收入的增幅均保持在10%左右,所以此次调整医保个人缴费额度也就确定在上调10%的幅度上,“到2017年底试行办法期满的时候,会考虑是否修改政策。”

  错过参保时间一年内不能参保

  由于新的城乡居民医保方案,早已明确要在规定期限内完成参保,否则视为放弃当年度的参保权。如此一来,仍有不少市民未能在期限内完成参保缴费的,无法享受居民医保待遇的情况也开始出现。他们错过参保期就全年“无保”的问题,会否因为此次修订而变更呢?

  李程回应,在去年城乡居民医保实施办法出台之后,市人社局为全市各类居民人口共提供5个月的登记、缴费、参保时间,并把政策宣传做到村、居、校园, “对于这些错过参保期的市民,我很疑惑他(她)这五个月去干什么了?如果平时不参保,病时再参保的话,那么对于基金会有道德风险,对其他参保人也不公平。”

  他表示,此次调整只涉及缴费额度计算方法的调整,不会放宽参保期限内未参保人群的参保问题。只有新生婴儿、年中失业人员、新近入户广人员等特殊群体,可以在年度中途参保,新生儿甚至可享受待遇追溯等优待。市人社局、市医保局提醒,在2016年城乡居民医保登记、缴费、参保开展后,对应市民还是应该要留意参保政策关闭的时间节点,及时参保。

  算一算

  个人缴费标准=城乡居民医保缴费基数×个人缴费比例

  新的城乡居民医保缴费基数=(上上年度本市城市常住居民家庭人均可支配收入+上上年度农村常住居民家庭人均可支配收入)÷2

  个人缴费及财政补贴比例在原比例基础上同步增加10%,即个人缴费比例由0.5%上调为0.55%,财政补贴比例由1.2%上调为1.32%。

  2016年度城乡居民医保新缴费基数=(42954.6+17662.8)÷2=30308.7元,四舍五入为30309元。

  2016年全市(不含从化)个人缴费标准(含大中专院校学生)=2016年城乡居民医保缴费基数×0.55%=30309×0.55%=167元

  2016年从化个人缴费标准(大中专院校学生除外)=2016年全市(不含从化市)个人缴费标准×80%=167×80%=134元(从化处于保护性过渡期内)

  政府配套资金按个人出3,政府出7的比例进行汇总,政府明年对居民医保的资助额度将达389.67元,四舍五入后约为390元/人·年。

  相关知识

  单位和个人缴纳比例是多少?

  职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%,职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

  单位和职工个人缴费基数如何确定?

  用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的'60%,以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。

  单位怎样缴费?

  用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数,按7.5%的比例缴纳。例:某单位有职工100人,月工资总额90000元,用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为90000元*7.5%=6750元。

  个人怎样缴费?

  职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元,线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工,其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费),由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳,退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

  注意事项

  很多人对单位给自己的社保缴纳具体细节是不了解的,这是员工应得到的相关待遇和福利的一种体现方式,所以一定了解清楚,让自己的利益不蒙受不白之冤。

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