浅析公立医院的绩效管理创新的论文
摘要：随着医疗事业的改革逐渐深入，改革的不断深化完善，各级医院建立了符合自身发展的绩效管理机制。在新医改背景下，医院根据自身特点，制定与实施绩效工资分配政策等绩效管理措施显得尤为重要。
关键词：新医改 公立医院 绩效管理
一、公立医院绩效管理的必要性
绩效管理应贯穿于医院日常事务运行管理中，管理者应在对日常管理的战略目标有充分了解的前提下，实现对绩效战略目标各要素的有效管理，从而对职工的'业绩提升起到引导激励的作用，形成有效的管理机制，以促进医院事业更好更快的发展。从内部环境条件上来看，加强绩效管理有利于促进运行机制的改革，增强医疗市场的竞争力，有利于医疗工作人员攻坚克难，完成医疗科研任务。绩效管理不仅是提高医护人员自身素质能力的事情，更是提高服务质量与患者构建和谐的关系的重要举措，因此在具体的绩效管理中应从患者的角度出发，注重提高医院整体管理水平，加强绩效管理建设。
二、公立医院的绩效管理创新策略
1.实行院科两级分配
医院的绩效分配实行院科两级管理体系，院里分配到科室，科室从医院拿到可分配的绩效工资额后由科室按照一定的方案进行分配。科室负责人及护士长对科内工作及人员最了解，最有资格说话且容易与科内人员达到有效沟通。科室制订科内二次分配方案，确定科内考核指标，要充分征求每位员工意见，确定考核指标。考核绩效至少占60%，系数占 40%，具体由科室根据情况制定。绩效考核时应全面考虑各项工作的情况，包括各项医疗指标的完成情况，平均住院日、出院人数、床位使用率、危重症抢救例数、带教工作情况、手术例数、开展新技术情况及科室内部指定的各种专项工作等等。
2.完善绩效考核体系
绩效考核主要侧重于工作质量、数量、成本控制三方面，临床科室工作效率70%，效益30%。医技、医辅科室效益70%，效率30%。行政职能科室以工作纪律制度、任务内容各50%。临床、医技科室设置的考核指标有：病历质量、护理质量、医院感染管理、合理用药、医保管理、疑难病人讨论、平均住院日、出院病人数、手术量、床位使用率、门急诊诊疗人次、危重症病人抢救成功率、人均收支节余、药占比、卫生材料占比、学科建设、新技术、新业务。每月进行以上指标考核评价。
第一，设置体现科室性质，忙、闲、苦、累风险程度的科室岗位系数高，原则是倾斜临床，医技。如医、技、护比例为1.2：1.1：1。
第二，为了提高职工积极性，根据年初医院对科室下达的综合目标管理责任、任务指标，设置倾斜系数，基准值为1，在基准值基础上计算各科倾斜系数。如以下项目：A、平均住院日≤11天；B、床位使用率≥90%（ICU≥80%）；C、治愈好转率≥98%；D、病历甲级率≥98%；等等。
医技科室根据射线影响、手术风险、分析报告、人均贡献（当月收支结余/科室人数）进行倾斜系数的设置，这里就不一一列举。
第三，设置体现科室全面发展，参考病房、夜班、门诊、急诊、手术等高强度、高风险效率指标，体现学科建设，医德医风，品牌效应，社会效益的加分项的设置。
第四，设置专项特殊绩效奖励，考核高效、高风险的专项指标。原则是综合反映临床科室工作效率、工作质量的医疗指标，如平均住院日、住院病人数、三、四级手术例数以及急诊抢救病人例数等，设立奖励范畴，鼓励以病人为中心，优质高效低耗地开展医疗服务。如：在医院手术分级管理中，单纯以手术费用为准（剔除麻醉费用及高值耗材外）进行分类分级奖励，对手术者与助手之间进行不同风险技术的倾斜奖励来体现优绩优酬。
第五，设置增强节约成本、降低消耗的效益指标奖励，以科室全成本核算为基础，剔除药品收入、高值耗材收入，重点体现科室人均收支节余，确定调节系数，体现奖勤罚懒，兼顾全局，计算科室成本率。克服单纯追求经济收入的趋利行为，强调有效利用卫生资源，厉行节约，降低成本。
3.健全绩效核算体系
绩效核算采取关键指标积分法与系数调节相结合，把绩效考核分为三个考核维度：把每月综合目标管理考核内容作为质量维度，标准分值100分，具体由质控科每月组织实施考核评价结果执行；效率指标考核效率维度，标准分值100分，由医务科组织实施月度考核评价评分结果执行；财务维度，标准分值100分，根据核算办每月考核评价结果执行。绩效实行院科两级考核分配，个人考核分配由科室自行实施，但必须遵照医院二次分配原则。科室二级绩效于每月月末上报核算办审核后发放。
总而言之，绩效管理是医院日常事务运行管理的重要内容，也是一项需要不断总结和完善的工作。绩效管理主要目的是调动职工工作热情和主观能动性，促进医院有序健康发展。绩效管理尽管在实施过程中充满艰辛与挑战，但它给医院带来的长久发展动力将越来越显现。
参考文献
[1]金昕.公立医院绩效管理体系研究[D].国防科学技术大学，2013
[2]王国华.公立医院绩效管理面临的挑战和对策[J].赤峰学院学报（自然科学版），2016（1）：149-150
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