护理学毕业论文范文

  采用本科室护理人员共同商定编制的调查问卷进行调查,调查问卷包括一般情况、心理咨询护理接受意愿、健康教育以及病情知情等,根据愿意接受和拒绝接受的得分之差的绝对值表示。

  1.2.2 研究方法

  采用一对一地对患者、家属进行问卷调查。调查过程中先向调查对象说明此研究的目的,并向患者、家属保证匿名调查和调查资料严格保密,征得患者、家属同意后,以统一指导语对自编调查表的填写方法进行指导,当场以个人方式进行填表,答卷当场检查合格后收回。本次调查共发放问卷145份,收回有效问卷145份,有效率100%。

  1.3 统计学方法

  使用SPSS 11.5统计软件的描述性统计及Pearson Chi-Square检验进行数据的统计分析。

  2 结果

  2.1 肿瘤患者及家属心理咨询护理的差异情况(表1)

  表1 肿瘤患者及家属心理咨询护理的差异情况

对    象
例    数
接受心理咨询护理
不接受心理咨询护理
例    数
百分比(%)
例    数
百分比(%)
患    者
73
50
68.5%
23
31.5%
家    属
72
56
77.8%
16
22.2%

  2.2 患者性别、年龄、文化程度、收入、健康教育、病情知情与心理咨询护理差异相关性(表2)

  表2 患者性别、年龄、文化程度、收入、健康教育、病情知情与心理咨询护理差异的相关性 [例数(百分比,%)]

 
 
 
性   别
年      龄1
文 化 程 度
收           入
健  康
教  育
病  情
知  情
青年
中年
老年
初中
高中
大学
1000元
2000元
3000元
愿意
不愿意
知道
不知道
接受心理咨询护理
24
26
7
19
24
32
12
6
36
10
4
47
3
27
23
59%
81%
78%
59%
75%
68%
67%
75%
67%
77%
67%
72%
38%
59%
85%
不接受心理咨询护理
17
 
6
2
13
8
15
6
2
18
3
2
18
5
19
4
41%
19%
22%
41%
25%
32%
33%
25%
33%
23%
33%
28%
62%
41%
15%
X2
4.16
12.57
6.29
14.84
9.36
4.73
P值
<0.05
<0.01
>0.05
>0.05
<0.01
>0.05
                                 

  1)年龄“青年”指34岁以下,“中年”指35-59岁,“老年”指60岁及以上

  2.3 家属性别、文化程度、收入、健康教育与心理咨询护理差异相关性(表3)

  表3 家属性别、文化程度、收入、健康教育与心理咨询护理差异的相关性 [例数(百分比,%)]

 
 
项               目
性   别
文 化 程 度
收          入
健  康
教  育
初中
高中
大学
1000元
2000元
3000元
愿意
不愿意
 
接受心理咨询护理
31
25
21
26
9
18
30
8
46
10
78%
78%
75%
81%
75%
78%
77%
80%
90%
48%
 
不接受心理咨询护理
9
7
7
6
3
5
9
2
5
11
22%
22%
25%
19%
25%
22%
23%
20%
10%
52%
X2
0.90
12.32
12.60
10.52
P值
>0.05
>0.05
>0.05
<0.05

  3 讨论

  3.1 肿瘤患者及家属对心理咨询护理服务的接受度均较高

  心理咨询护理是为肿瘤患者提供了一种符合人文关怀的、科学的护理。通过心理咨询护理,能够为患者及其家属提供信息、同情、安慰、支持、建议、忠告等帮助,以使患者走出阴影,解除疑惑、重获快乐。[3] 根据国家卫生部统计,肿瘤已成为第二位导致人口死亡的原因。针对不同肿瘤病人的心理状态,制定了相应的心理咨询护理措施和对策,旨在帮助病人纠正不良心理状态,提高肿瘤病人的生活质量。肿瘤病人的心理状态:①多疑、敏感:此类病人大多性格内向,不善交流。患病后,家人及医护人员为减轻其心理负担,多采取保护性医疗措施,未向其说明病情真相。但随着疾病的发展,如出现剧烈癌性疼痛、体质消瘦等,病人对家人及医护人员的病情告知,会出现两种心理状态,一种是半信半疑,持怀疑态度;另一种则认为自己的病情远比家人、医生所说的还要严重,变得敏感多疑。②抑郁、悲观:大多数病人因疾病折磨,家庭经济负担的加重,患病后出现情绪低落,悲观抑郁,表现为沉默寡言、暗自落泪、忧心忡忡,甚至丧失信心。③恐惧、焦虑:晚期肿瘤病人恶液质状态、剧烈疼痛,以及化疗过程中出现的药物不良反应,使患者身心饱受痛苦的折磨,生命安全受到严重威胁,生活质量急剧下降,病人易出现恐惧、焦虑的不良心态,病人脾性大变,烦躁易生气。所以,歼灭肿瘤成为受害家庭的主色调。实际上,让癌症病人重拾快乐,比狙击癌细胞更有康复意义。抗癌,千万别忘了生活更美好。最新的癌症治疗也已经从原来简单的“生”或“死”,转向人性化诊疗,“生活质量”正成为肿瘤治疗的新标准。以前,外科医生手起刀落,割除器官,为了延长生命不惜一切代价。如今,更多医生注重维持生理功能,保证病人生活质量,尽可能减轻痛苦和延长无症状的生存期,用保养式的姑息治疗,寻找患者生活质量和生存寿命间的黄金分割点。让病人快乐起来 ,别忘了关怀病人家属 ,患者病在身,家属痛在心。调查数据显示,当患者刚刚被确诊为癌症时,48%的家属有心理病态发生。患者家人也很少暴露自己的忧虑,当有严重心理问题时,只有不到50%的人会寻求帮助。随着社会经济的发展,思想观念的转变,人们对心理咨询护理的接受度也在发生变化。表1可见,73例肿瘤患者中有50例愿意接受心理咨询护理服务,占68.5%,72例家属中有56例愿意让患者接受心理咨询护理服务,占77.8%;表明肿瘤患者及家属对心理咨询护理的接受度较高,说明制约心理咨询护理事业发展的主要阻力正在逐步减弱。使心理咨询护理事业的大力发展成为可能,因此,为适应肿瘤患者及家属的需要,提高患者的生命质量,合理使用有限的医疗卫生资源,减少国家和家庭的经济负担,应积极推进心理咨询护理事业的发展。近些年来,各种形式的心理干预方法已运用于肿瘤临床,帮助患者和他们的亲人面对癌症的诊断、治疗、复发和康复。大量的临床实践和研究均证实,心理治疗性干预在肿瘤临床中是非常需要的,将心理干预作为整体医疗的一部分,与肿瘤的传统治疗方法有机地整合在一起,不但可以辅助和增强传统治疗方法的效果,在延长患者寿命的同时,有利于提高患者的生存质量。[4]

  3.2 肿瘤患者及家属对心理咨询护理的接受度均受其健康教育的影响

  健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及陪护为教育对象,利用护理学与健康教育学的基本理论和方法,通过护理人员有目的、有计划、有评价的实施教育程序,使教育对象接受相关知识指导及健康相关行为的干预,配合护士完成有利于健康的教育活动,达到预防疾病,保持健康,促进康复,建立健康行为,提高健康水平和生活质量的目的。[5] 表2可见,患者的健康教育与其心理咨询护理的接受度有显著的相关性(P<0.01),愿意接受健康教育的患者较容易接受心理咨询护理服务,不愿意接受健康教育的患者较难接受心理咨询护理服务,患者对待健康教育的态度很大程度地影响了他们对心理咨询护理服务的接受度。表3显示,家属的健康教育态度与心理咨询护理的接受度也有相关性(P<0.05),愿意接受健康教育的家属较不愿意接受健康教育的家属容易让患者接受心理咨询护理服务。结果表明肿瘤患者及家属对心理咨询护理的接受度均受其健康教育态度的影响,健康教育态度是影响他们对心理咨询护理接受度的主要因素。为了让患者和家属更好地接受心理咨询护理服务,需要有力开展健康教育工作,不仅要重视在全社会开展健康教育,还要加强针对患者和家属的健康教育。对肿瘤患者家属的健康教育,能最大限度地实现家庭支持系统,有利于患者疾病的预后,提高患者生存质量。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具有丰富的心理、社会、文化等方面的知识,掌握其沟通技巧,同时更要注重培养自身的素质和优良的品质,才能用自己的知识更好地开展护理健康教育。[6]

  3.3 肿瘤患者对心理咨询护理的接受度受年龄的影响

  表2显示,老年肿瘤患者对心理咨询护理服务的接受度是75%,青年患者对心理咨询护理服务的接受度是78%,中年患者对心理咨询护理服务的接受度是59%,患者的年龄与其心理咨询护理的接受度有统计学意义(P<0.01)。老年和青年患者较容易接受心理咨询护理服务,中年患者较难接受心理咨询护理服务,患者的年龄很大程度地影响了他们对心理咨询护理的接受度。老年人经历了漫长的人生道路,对生命的终点有了更多的理解和思想准备,又不愿成为亲人和社会的负担,希望无痛苦、有尊严地离开人世,较容易接受心理咨询护理服务;年轻人的家庭社会责任自觉较轻,牵挂较少也容易接受心理咨询护理服务;而中年人在家庭、社会的责任相对较重,家庭及社会支柱的角色往往使他们具有强烈的责任感,难以平静地接受心理咨询护理服务。因此在工作中要更关注中年肿瘤患者的健康教育,加强沟通使他们能以平静的心态接受心理咨询护理服务,以提高其生命质量,减少遗憾。

  3.4 肿瘤患者对心理咨询护理的接受度受性别的影响

  调查显示,女性患者比男性患者容易接受心理咨询护理服务,男性患者中愿意接受心理咨询护理服务的有59%,女性患者中愿意接受心理咨询护理服务的有81%,差异有统计学意义(P<0.05)。由于受传统观念影响,男性自觉在家庭、社会的责任重大,牵挂较多,很难以平静、安详的心态接受心理咨询护理服务;女性一般性格平和,能较理智地看待问题,生了重病后会认为自己是家庭的负担,比较容易接受心理咨询护理服务。因此在工作中应更重视男性患者的健康教育,使他们理智地接受心理咨询护理服务。

  综上所述,肿瘤患者及家属对心理咨询护理服务的接受度均较高,且患者对心理咨询护理的接受度主要受健康教育、年龄、性别的影响,家属对心理咨询护理的接受度主要受健康教育的影响。因此需积极开展健康教育,大力发展心理咨询护理事业。护理管理机构若能加强护士的专项培训,增加护士

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