2017内科学主治医师考试合格分数线
近几年卫生专业技术资格考试初级、中级各科的合格标准均为60分(各科目试卷满分均为100分)，历年考试的分数线都是一样的，国家规定内科主治医师分数线为60分，连续两个年度通过四个考试科目即可取得相应资格。一般内科主治医师考试成绩查询公布后不久就会公布分数线。
2017内科学主治医师考试合格分数线
一、卫生专业技术资格考试初级、中级各科目合格标准均为60分(各科目试卷满分均为100分)。
二、鉴于卫生专业技术资格考试采用全国统一阅卷方式，医学教育网|搜集整理 “2016年度全国卫生专业技术资格考试成绩数据”光盘随本通知一并下发。
三、请按照有关文件精神，及时向社会公布考试合格标准，并抓紧做好资格证书发放及考试后期的各项工作。
2017内科学主治医师考试时间安排
大内科主治一共分四部分考试，均为人机对话操作考试，每门考试时间为90分钟。
一. 基础知识： 上午8:30-10:00
考内科总论，共100道选择题，全部为单项选择。分为两部分：第一部分单项选择题，第二部分为共用题干单选题。
二. 相关专业知识 上午11:00-12:30
考内科各论，含有少量大内科常识题，共100道题，均为单选题。题型分为普通单项选择和共用题干单选题。
三. 专业知识 下午14:00-15:30
大内科部分。均为单项选择题，试题分两部分，第一部分是单个题干单项选择，第二部分为一个题干多个提问的单项选择题。
以上三部分考试均分为第一部分和第二部分，每部分内部可逆向检查和修改。但当进入 第二部分之后，则不能返回第一部分，只能在第二部分内返回修改与检查。-----战友们注意：一定要把第一部分检查好再进入第二部分，否则不能返回。时间一般来的急的!我们考试绝大部分都是提前交卷的!
四. 专业实践能力 下午16:30-18:00
内容全部为大内科临床(病例题)，分两部分，第一部分为一个题干多个提问单选题，不可逆。第二部分为案例分析题，为不定向选择题，不可逆。答对给分，答错倒扣分!所以宁愿少答，不能选多了。
2017内科学主治医师考试复习资料
1肾小球滤过功能
肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。
毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(glomerular basement membrane，GBM)和足细胞(脏层上皮细胞)构成。
足细胞通过稀疏的足突附着于GBM上。足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，它的功能是作为一种可变更的黏附连接，是一种防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。足细胞病典型的表现为蛋白尿，可伴或不伴肾病综合征。足突通过integrins和dystroglycans附着于其下的GBM.足突与邻近的`足突重叠交叉，足细胞的足突侧的podocalyxin通过静电排斥使相邻的足突分开，形成滤过裂缝。
当然并非所有肾病范围的蛋白尿都是由于足细胞病造成，因为肾小球滤过屏障还包括肾小球内皮细胞和GBM.研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白。Neph-1与Nephrin，podocin和FATl相互作用构成了肾小球滤过屏障的分子筛。这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变会引起大量尿蛋白。
GBM是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，它对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。它由下列一些主要成分构成：Ⅳ型胶原形成GBM基本构架，其间充填着各种物质包括层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。
2 甲状腺
Graves'病可见于任何年龄，最多见于30～50岁。起病一般缓慢，少数可在精神刺激或感染等诱因作用下，呈急性起病。老年患者与小儿患者多呈不典型表现。
Graves病的临床表现可以分为三个主要方面：
①甲主腺异常;
②甲状腺激素增多的;
③甲状腺外的异常表现：(a)眼征;(b)局部的粘膜性水肿和甲状腺性杵状指。
甲状腺：Graves'病多有甲状腺肿大，尤其在女性。一般男性甲状腺肿大较轻。有进甚至不能触及。甲状朱肿大多呈弥漫性对称性，质地柔软。少数患者可呈单结节或多结节性肿大，且不对称，有时甚至难以区分多结节性甲状腺肿和典型的Graves病甲状腺肿。
甲状腺的血管征是甲状腺区的收缩期细震颤与收缩期杂音，主要见于重症患者。甲状腺杂音应注意与某些大血管传导到颈部的杂音相区别，如主动脉或肺动脉狭窄、颈动脉狭窄和静脉莹莹音。
乳糜泻的病因及发病机理：
一、麦胶的致病作用
最初注意到患者症状与进食面粉制品有关，停止面食，症状缓解，因而提出麦胶可能是致病因素。麦粉含有10-15%的麦胶(gluten)，被分解后产物为麦胶蛋白(gliadin)及麦谷蛋白(glutinen)。麦胶蛋白为分子量15.000的多肽，对肠粘膜有毒性，如进一步水解，毒性消失。正常人小肠粘膜细胞有分解麦胶蛋白的多肽酶，使其分解为更小分子的无毒物质。但在活动期乳糜泻患者，肠粘膜该酶活性不足，不能充分分解麦胶蛋白故引起小肠粘膜病变。
除考虑麦胶对肠粘膜的直接毒性外，还认为有免疫机制参与。用免疫荧光法证实活动期乳糜泻患者血液、小肠分泌物及粪便中均有抗麦胶蛋白抗体(IgA)。摄入麦胶(抗原)后与抗体在肠粘膜细胞中起反应，引起粘膜病理变化。停止摄入麦粉类食物3-6个月后，该抗体可以消失。
二、遗传因素
本病与遗传因素有关。挛生兄弟的发病为16%，一卵双生者可达75%，因遗传关系肠粘膜缺少麦胶蛋白分解酶;另外遗传影响机体免疫功能，对麦胶产生过敏反应。
3渗出性腹水
(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。
(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎胰腺癌、胰管发育不良等。
(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。
(4)乳糜性：引起乳糜性腹水的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化门静脉血栓形成及肾病综合征等。
4失忆症
失认症：失认症是脑损害患者并无视觉、听觉、体感和智能障碍，不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体，但通过其它感觉可辨认，如患者看到手表不知何物，触摸外形或听表声却可知。
临床类型及表现：
1.视觉失认：看到原来熟悉的物品不认识，不能命名。如物品失认、面孔失认，为后枕叶、纹状体周围区和角回病变。
2.听觉失认：听力正常却不能辨别原来熟悉的声音。为颞叶病变。
3.触觉失认：深浅感觉正常，但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体。双侧顶叶角回、缘上回病变。
4.体象障碍：患者视觉、本体觉正常，但对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分的关系不能认识，表现自体部位失认、一侧肢体忽视、病觉缺失和幻肢症等。非优势半球(右侧)顶叶病变。
5.Gerstmann综合征：表现双侧手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。为优势半球顶叶角回病变。
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