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中医助理医师《中医儿科学》基础讲义

时间:2021-01-23 08:27:50 医师考试 我要投稿

2017年中医助理医师《中医儿科学》基础讲义

  第一节 中医儿科学发展简史

  ☆春秋战国扁鹊为最早小儿医

  ☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病,记录了儿科最早的'医案。

  ☆儿科最终形成在---宋朝

  ☆儿科现存最早专著:《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”观点。

  ☆儿科著名医家:“儿科之圣” 钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。

  ☆董汲:《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。

  ☆《幼幼新书》:南宋刘昉,整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就,是当时世界上内容最完备的儿科专著。

  ☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”,注重养阴认为六味地黄丸立意极好。

  ☆明代万全提出三有余四不足:阳常有余,阴常不足, 肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常虚。

  ☆清-吴瑭:小儿稚阳未充,稚阴未长.

  第二节 小儿年龄分期

  1. 胎儿期:男女生殖之精相合受孕,直至分娩断脐(40周)。

  2. 新生儿期:出生脐带结扎开始,到出生后满28天。

  3. 婴儿期:出生28天后,至一周岁。

  4. 幼儿期:1-3岁。

  5. 学龄前期(幼童期):3-7岁。

  6. 学龄期7周岁-青春期来临(女12,男13)。

  7. 青春期:女11-12至17-18;男13-14至18-20.

  胎龄:孕妇末次月经的第一天算起为40周,共280天,以4周为一个妊娠月。

  妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。

  围生期:胎龄满28周—出生后7天。

  胎儿期死亡率最高-------围生期。

  出生后死亡率最高-------新生儿期

  小儿生长发育最快时期-----婴儿期

  小儿非脾肾不足时期-------婴儿期

  第三节 小儿生长发育

  一、体重

  初生:3kg 前半年:0.7kg/月,后半年:0.5kg/月 。

  1岁以上:2 kg每年。波动范围±10%,低于标准15%以上时为营养不良。

  六个月以内 体重(kg)= 3+0.7×月龄

  7---12个月 体重(kg)= 7+0.5×(月龄-6)

  1岁以上 体重(kg)= 8+2×年龄kg

  二、身高

  初生:50cm ;1周岁:75cm

  2岁-12岁:70+7×年龄

  三、囟门

  前囟闭合时间:12—18个月。

  后囟闭合时间:出生时或生后2—4个月内。

  四、头围、胸围

  一周岁头围等于胸围,以后胸围大。

  五、牙齿

  乳牙:萌出:4-10个月(平均6个月),出齐:2-2.5岁

  颗数:20颗;2岁以内乳牙颗数公式 乳牙数=月龄-4或6

  恒牙:6岁:开始换恒齿、第一恒磨牙;12岁:第二恒磨牙;17岁以后:第三恒磨牙(智齿)。成人28-32颗牙。

  六、血压

  收缩压(mmHg)=80+2×年龄 ;舒张压=收缩压×2/3

  七、智能

  (一)感知发育

  出生时即有视听觉,1个月时,视听反应明显,3个月:追视(头眼协调)寻声源(转头向声源)。

  (二)运动发育

  三抬 四撑 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走

  (三)语言发育

  初生哭叫 3咿呀 4月笑声 7爸妈 1岁单词渐成句 5岁完成来表达

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