2017年中医助理医师《中医儿科学》基础讲义
第一节 中医儿科学发展简史
☆春秋战国扁鹊为最早小儿医
☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病,记录了儿科最早的'医案。
☆儿科最终形成在---宋朝
☆儿科现存最早专著:《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”观点。
☆儿科著名医家:“儿科之圣” 钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。
☆董汲:《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。
☆《幼幼新书》:南宋刘昉,整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就,是当时世界上内容最完备的儿科专著。
☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”,注重养阴认为六味地黄丸立意极好。
☆明代万全提出三有余四不足:阳常有余,阴常不足, 肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常虚。
☆清-吴瑭:小儿稚阳未充,稚阴未长.
第二节 小儿年龄分期
1. 胎儿期:男女生殖之精相合受孕,直至分娩断脐(40周)。
2. 新生儿期:出生脐带结扎开始,到出生后满28天。
3. 婴儿期:出生28天后,至一周岁。
4. 幼儿期:1-3岁。
5. 学龄前期(幼童期):3-7岁。
6. 学龄期7周岁-青春期来临(女12,男13)。
7. 青春期:女11-12至17-18;男13-14至18-20.
胎龄:孕妇末次月经的第一天算起为40周,共280天,以4周为一个妊娠月。
妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。
围生期:胎龄满28周—出生后7天。
胎儿期死亡率最高-------围生期。
出生后死亡率最高-------新生儿期
小儿生长发育最快时期-----婴儿期
小儿非脾肾不足时期-------婴儿期
第三节 小儿生长发育
一、体重
初生:3kg 前半年:0.7kg/月,后半年:0.5kg/月 。
1岁以上:2 kg每年。波动范围±10%,低于标准15%以上时为营养不良。
六个月以内 体重(kg)= 3+0.7×月龄
7---12个月 体重(kg)= 7+0.5×(月龄-6)
1岁以上 体重(kg)= 8+2×年龄kg
二、身高
初生:50cm ;1周岁:75cm
2岁-12岁:70+7×年龄
三、囟门
前囟闭合时间:12—18个月。
后囟闭合时间:出生时或生后2—4个月内。
四、头围、胸围
一周岁头围等于胸围,以后胸围大。
五、牙齿
乳牙:萌出:4-10个月(平均6个月),出齐:2-2.5岁
颗数:20颗;2岁以内乳牙颗数公式 乳牙数=月龄-4或6
恒牙:6岁:开始换恒齿、第一恒磨牙;12岁:第二恒磨牙;17岁以后:第三恒磨牙(智齿)。成人28-32颗牙。
六、血压
收缩压(mmHg)=80+2×年龄 ;舒张压=收缩压×2/3
七、智能
(一)感知发育
出生时即有视听觉,1个月时,视听反应明显,3个月:追视(头眼协调)寻声源(转头向声源)。
(二)运动发育
三抬 四撑 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走
(三)语言发育
初生哭叫 3咿呀 4月笑声 7爸妈 1岁单词渐成句 5岁完成来表达
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