临床执业医师历年试题考点纵览-妇产科学
10.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是
A.双顶径
B.双颧径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颊径
答案：D
11.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案：D
试题点评：难度中等，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。
第七章 正常产褥
【考纲要求】
产褥期母体变化、临床表现、处理及保健。
【考点纵览】
1.掌握产褥期的概念：产褥期子宫、乳房等变化，子宫复旧和恶露。
2.子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。
3.恶露的定义：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，包括血性恶露、浆液恶露、白色恶露。
【历年考题点津】
1.关于产褥期血液系统的变化，正确的是
A.产褥早期血液转为低凝状态
B.红细胞沉降率于产后1～2周降至正常
C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
D.白细胞总数于产褥早期较低
E.血小板数减少
答案：C
（2～3题共用备选答案）
关于母乳喂养
A.催乳激素
B.催产素
C.哺乳方法不当
D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E.喂乳前消毒乳头
2.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是
3.发生乳头皲裂的常见原因是
答案： 2.B 3.C
第八章 妊娠病理
【考纲要求】
1.流产的概念、病因、诊断及鉴别诊断、处理、临床类型及临床表现，特殊类型流产。
2.异位妊娠的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。
3.早产的病因、临床表现及治疗。
4.妊娠高血压综合征的概念、发病因素、基本病变、主要脏器病理组织学变化、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、对母儿的影响、预测性诊断、处理、并发症及其预防。
5.前置胎盘的定义、病因、分类和临床表现、诊断、鉴别诊断、对胎儿的影响、处理。
6.胎盘早剥的定义、病因、类型、临床表现及诊断要求、鉴别诊断、处理、并发症及对母儿的影响。
7.双胎妊娠的定义、分类及其特点、临床表现及对母儿影响、诊断、鉴别诊断、处理。
8.羊水过多的定义、急性及慢性的临床特点、辅助检查、处理。
9.羊水过少的定义、诊断要求、处理原则及羊膜腔输液。
10.过期妊娠的定义、病因、胎盘类型、羊水量及胎儿、对母儿影响、诊断、处理原则。
11.死胎的定义、常见原因、诊断依据及处理原则。
12.母儿血型不合的类型、发病机制、诊断要求。
【考点纵览】
1.掌握流产的临床类型和临床表现及处理原则，并应注意特殊类型流产。
2.流产的临床类型包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染。
3.先兆流产的处理以保守治疗为主。
4.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
5.不完全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，同时注意抗休克和预防感染。
6.确诊为稽留流产，要做好术前准备后，再进行引产和刮宫术。
7.熟悉输卵管妊娠病因、病理，掌握输卵管妊娠的临床表现，诊断及治疗。
8.输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部。
9.输卵管妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。
10.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺是诊断异位妊娠的可靠方法。
11.对于异位妊娠有明显内出血者，应进行手术治疗。
12.熟悉早产的临床表现、诊断及治疗。
13.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化为全身小动脉痉挛。
14.轻度妊娠高血压≥140/90mmHg，或称基础血压升高30/15mmHg.尿蛋白微量或无。
15.中度妊娠高血压综合征150/100mmHg≤血压＜160/110mmHg；尿蛋白＋（≥0.5g/24h）；无自觉症状。
16.重度妊娠高血压综合征血压≥160/ 110mmHg，尿蛋白（＋＋～＋＋＋＋），24h尿蛋白≥5g和水肿。在此基础上，若有自觉症状为先兆子痫，出现抽搐或昏迷为子痫。
17.轻度妊高征以保证睡眠和休息为主。中、重度妊高征以解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠。
18.应用硫酸镁的注意事项为：呼吸每分钟不少于16次；尿量每24h不少于600ml；膝反射必须存在；并备钙剂为解毒剂。
19.经治疗后适时终止妊娠时治疗妊娠高血压综合征患者的重要措施。
20.掌握前置胎盘的概念、类型、诊断及处理。妊娠晚期或临产时，无诱因反复发生的无痛性阴道流血时前置胎盘的典型症状。
21.若确诊为前置胎盘或阴道出血过多，不应做阴道检查。
22.前置胎盘终止妊娠指征为孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查指示胎儿肺成熟者。
23.胎盘早剥的概念为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
24.掌握胎盘早剥的概念及病理变化、诊断、鉴别诊断、并发症及处理。
25.重型胎盘早剥，一经确诊，必须终止妊娠。
26.双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产，产后出血，胎位异常，FGR等。
27.羊水过多的概念，急性及慢性的临床特点。
29.羊水过多合并胎儿畸形多见。
30.羊水过少的概念，临床表现及处理。
31.过期妊娠的定义及病理、诊断和处理原则。
32.死胎的定义常见原因、诊断依据及处理原则。
33.母儿血型不合类型发病机制。